Головокружение: причины и когда обращаться к врачу

Что это §

Головокружение — это субъективное ощущение, при котором человек воспринимает собственное тело или окружающую обстановку как движущиеся, вращающиеся или покачивающиеся, хотя в действительности движения нет. В медицинской классификации МКБ-10 головокружение обозначается кодами R42 (головокружение и нарушение устойчивости) и H81 (расстройства вестибулярной функции) в зависимости от происхождения.

Принято разграничивать два основных типа. Истинное (вестибулярное) головокружение — ощущение вращения; возникает при поражении внутреннего уха или соответствующих отделов мозга. Несистемное головокружение — чувство дурноты, неустойчивости, «тумана» в голове; чаще связано с сосудистыми, психогенными или общими причинами.

Причины §

Причин головокружения насчитывается несколько десятков. Наиболее распространённые из них объединены в следующие группы:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — самая частая причина; возникает при смене положения головы из-за смещения кристаллов карбоната кальция (отолитов) во внутреннем ухе.
• Вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва, нередко после перенесённой вирусной инфекции; проявляется острым длительным головокружением.
• Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха, при котором головокружение сочетается с шумом в ухе и снижением слуха.
• Нарушения мозгового кровообращения — в том числе транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт в вертебробазилярном бассейне; требуют экстренной помощи.
• Ортостатическая гипотензия — резкое снижение артериального давления при вставании, из-за чего возникает кратковременная дурнота.
• Артериальная гипертензия — повышенное давление нередко сопровождается ощущением тяжести в голове и неустойчивостью.
• Анемия — снижение уровня гемоглобина уменьшает кислородное питание мозга и может вызывать лёгкое головокружение, особенно при нагрузке.
• Тревожное расстройство и панические атаки — психогенное головокружение часто описывается как ощущение «нереальности» и сочетается с учащённым сердцебиением и нехваткой воздуха.
• Побочное действие лекарств — ряд препаратов (гипотензивные, седативные, некоторые антибиотики) может вызывать головокружение как нежелательный эффект.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника — сдавление сосудов и нервов при патологии шейных позвонков нередко сопровождается неустойчивостью и болью в шее.

Когда обратиться к врачу срочно §

Следующие симптомы в сочетании с головокружением указывают на потенциально опасное состояние и требуют немедленного вызова скорой помощи (103 или 112) или срочного обращения в стационар:

• Внезапная сильная головная боль — «удар по голове», не похожий на обычную боль, может указывать на субарахноидальное кровоизлияние.
• Слабость или онемение в руке, ноге, половине лица — характерный признак острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
• Нарушение речи или понимания слов — ещё один неврологический сигнал тревоги, требующий экстренной помощи.
• Двоение в глазах или внезапная потеря зрения — возможное поражение сосудов мозга или зрительного нерва.
• Потеря сознания или предобморочное состояние — может свидетельствовать о сердечной аритмии, резком падении давления или неврологической патологии.
• Сильная рвота, невозможность удержать вертикальное положение — признак выраженного вестибулярного или центрального поражения.
• Головокружение после травмы головы — необходимо исключение черепно-мозговой травмы и внутричерепного кровоизлияния.

К какому врачу обратиться §

При первом эпизоде головокружения или при его повторном появлении рекомендуется начать с визита к терапевту или врачу общей практики: специалист проведёт первичный осмотр, измерит артериальное давление, оценит неврологический статус и при необходимости направит к узкому специалисту.

В зависимости от предполагаемой причины дальнейшее обследование и лечение могут проводить: невролог — при подозрении на сосудистые или центральные нарушения; оториноларинголог (ЛОР-врач) — при вестибулярных расстройствах, связанных с внутренним ухом; кардиолог — при ортостатической гипотензии, аритмии или гипертонии; психиатр или психотерапевт — если головокружение имеет психогенное происхождение.

Возможные заболевания §

Головокружение редко бывает самостоятельным заболеванием — чаще оно является симптомом одного из целого ряда состояний. Ниже перечислены заболевания, при которых головокружение встречается наиболее часто. Наличие этого симптома не означает автоматически, что речь идёт о каком-либо из них: точную причину определяет врач после осмотра и обследования.

Какие обследования могут понадобиться §

Для выяснения причины головокружения врач может назначить различные обследования. Их набор зависит от клинической картины, сопутствующих симптомов и данных осмотра. Перечень типичных диагностических процедур при жалобах на головокружение приведён ниже — он носит ознакомительный характер и не является назначением.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При появлении описанных симптомов необходимо обратиться к специалисту.