Гипотензия (пониженное давление): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Гипотензия (пониженное давление, артериальная гипотензия) — это состояние, при котором артериальное давление ниже привычной нормы, обычно менее 90/60 мм рт. ст. В Международной классификации болезней (МКБ-10) гипотензия кодируется как I95. Само по себе пониженное давление не всегда является болезнью: у многих здоровых людей, особенно молодых, оно встречается как индивидуальная особенность и не вызывает проблем. О клинически значимой гипотензии говорят тогда, когда снижение давления сопровождается жалобами — слабостью, головокружением, потемнением в глазах или обмороками.

Причины и факторы риска §

Артериальное давление зависит от работы сердца, тонуса сосудов, объёма крови и регуляции со стороны нервной и эндокринной систем. Гипотензия возникает, когда один или несколько из этих механизмов снижают давление. Различают первичную (хроническую, как индивидуальную особенность) и вторичную гипотензию — следствие другого состояния или причины.

• Обезвоживание — при недостаточном питье, рвоте, диарее, перегреве, обильном потоотделении.
• Кровопотеря — при травме, внутреннем или внешнем кровотечении снижается объём циркулирующей крови.
• Болезни сердца — выраженная брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма, инфаркт.
• Эндокринные нарушения — недостаточность надпочечников, болезни щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови.
• Приём лекарств — некоторые препараты от давления, мочегонные, сердечные средства, антидепрессанты (только по назначению врача).
• Резкая смена положения тела (ортостатическая гипотензия), длительный постельный режим, беременность, тяжёлые инфекции и сепсис, аллергические реакции.

Симптомы и признаки §

Гипотензия может протекать совсем без симптомов, а может сопровождаться жалобами, связанными с недостаточным кровоснабжением головного мозга. Проявления часто усиливаются при резком вставании, в жару, в душном помещении или после еды.

• Головокружение и ощущение неустойчивости;
• Обморок или предобморочное состояние (потемнение в глазах, дурнота);
• Утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности;
• Головная боль, тяжесть в голове;
• Сонливость, трудности с концентрацией внимания;
• Бледность кожи, холодные руки и ноги, тошнота.

Диагностика §

Диагностику проводит врач. Главная задача — не только подтвердить пониженное давление, но и выяснить его причину, особенно если симптомы появились недавно или резко усилились. Обследование обычно включает:

• Опрос и осмотр — уточнение жалоб, принимаемых лекарств, измерение давления и пульса, в том числе лёжа и стоя (ортостатическая проба);
• Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, уровень глюкозы, оценка функции щитовидной железы и других показателей по показаниям;
• ЭКГ и при необходимости суточное мониторирование давления и сердечного ритма;
• Эхокардиография и другие инструментальные исследования при подозрении на болезни сердца;
• Дополнительные тесты (например, тилт-тест) при повторяющихся обмороках.

Лечение §

Лечение зависит от причины и выраженности симптомов. Бессимптомная гипотензия у здорового человека обычно не требует лечения. Если давление снижено из-за другого заболевания, в первую очередь лечат именно его. Все назначения и коррекцию лекарств делает только врач.

• Образ жизни: достаточное питьё, адекватное количество соли в рационе (по согласованию с врачом), дробное питание, медленное вставание из положения лёжа или сидя, отказ от длительного пребывания в жаре и духоте;
• Физические меры: компрессионный трикотаж, регулярная посильная физическая активность, специальные приёмы при предобморочном состоянии;
• Коррекция лекарств: при медикаментозной причине врач может изменить дозу или схему уже принимаемых препаратов;
• Медикаменты по показаниям: при тяжёлой или стойкой гипотензии врач может назначить препараты определённых классов (например, средства, повышающие тонус сосудов, или минералокортикоиды) — строго по назначению и под контролем специалиста.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация врача нужна при повторяющемся головокружении, слабости, обмороках или если давление стало снижаться на фоне приёма лекарств. Немедленно вызывайте скорую помощь, если появились тревожные признаки:

• Потеря сознания, особенно с травмой или повторными эпизодами;
• Резкая бледность, холодный липкий пот, спутанность сознания;
• Боль в груди, выраженная одышка, частое или неритмичное сердцебиение;
• Признаки кровотечения, сильная рвота или диарея с обезвоживанием;
• Очень низкое давление в сочетании с заторможенностью (возможный шок).

Телефоны экстренной помощи: 103 (скорая) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Профилактика гипотензии и её симптомов сводится к поддержанию достаточного питьевого режима, сбалансированному питанию, аккуратному вставанию из горизонтального положения, избеганию перегрева и длительного стояния. Важно принимать назначенные лекарства строго по схеме и обсуждать с врачом любые эпизоды снижения давления. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: первичная гипотензия обычно не опасна и хорошо контролируется образом жизни, а при вторичной форме самочувствие улучшается после лечения основной причины.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.