Обморок: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Обморок (синкопе) — это внезапная и кратковременная потеря сознания, вызванная временным уменьшением кровоснабжения головного мозга. Сознание обычно восстанавливается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. В Международной классификации болезней (МКБ-10) обморок относится к рубрике R55 «Обморок [синкопе] и коллапс». Это не самостоятельное заболевание, а симптом, за которым может стоять как безобидная причина, так и серьёзное нарушение со стороны сердца или сосудов.

Причины §

Обморок возникает, когда мозг на короткое время недополучает кровь и кислород. Причины бывают очень разными — от безобидных до угрожающих жизни:

• Рефлекторный (вазовагальный) обморок — самый частый вид: реакция на боль, страх, вид крови, духоту, длительное стояние или сильные эмоции.
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при быстром вставании, особенно у пожилых, при обезвоживании или приёме некоторых препаратов.
• Болезни сердца и аритмии — нарушения ритма (например, мерцательная аритмия), пороки и заболевания клапанов, перенесённый инфаркт миокарда; такие обмороки наиболее опасны.
• Снижение объёма жидкости в организме — кровопотеря, обезвоживание, перегрев, диарея или рвота.
• Метаболические и эндокринные причины — низкий уровень сахара в крови, нарушения электролитного баланса.
• Неврологические состояния — иногда обморок путают с эпилептическим приступом; редко он связан с нарушением мозгового кровообращения, в том числе с ишемическим инсультом.
• Внешние и ситуационные факторы — кашель, натуживание, мочеиспускание, душное помещение, голод, недосыпание, приём алкоголя.
• Лекарства — препараты, снижающие давление, мочегонные и некоторые другие средства могут провоцировать обморок (принимаются только по назначению врача).

Особенности у детей §

У детей и подростков обмороки чаще всего рефлекторные (вазовагальные) и связаны с быстрым ростом, духотой, длительным стоянием, испугом или видом крови. Обычно они не опасны, но обморок у ребёнка нельзя оставлять без внимания: насторожить должны эпизоды во время физической нагрузки или занятий спортом, обмороки без предвестников, а также случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников — в этих ситуациях необходимо обследование сердца. При первом обмороке у ребёнка обязательно покажите его педиатру.

При беременности §

Во время беременности склонность к обморокам повышается из-за изменений в кровообращении, расширения сосудов и давления растущей матки на крупные вены, особенно в положении лёжа на спине. Помогает избегать длительного стояния, духоты, резких вставаний, лежать на боку и пить достаточно жидкости. Однако обморок при беременности всегда требует консультации врача: он может быть связан со снижением давления, анемией, обезвоживанием или другими состояниями, требующими наблюдения.

У пожилых людей §

У пожилых людей обмороки чаще имеют серьёзные причины и опаснее из-за риска травм при падении. Распространены ортостатическая гипотензия (падение давления при вставании), нарушения сердечного ритма, влияние нескольких одновременно принимаемых лекарств и обезвоживание. Любой обморок в пожилом возрасте — повод для обязательного обследования, прежде всего сердца и сосудов, а также пересмотра принимаемых препаратов вместе с врачом.

Когда обратиться к врачу срочно §

Большинство обмороков не опасны, но некоторые ситуации требуют немедленной медицинской помощи. Срочно вызывайте скорую, если обморок сопровождается следующими признаками:

• Человек не приходит в сознание дольше 1–2 минут
• Боль или давление в груди, сильное сердцебиение или перебои в работе сердца
• Обморок наступил внезапно, без предвестников (без дурноты, тошноты, потемнения в глазах), особенно после ощущения сердцебиения
• Затруднённое дыхание, одышка
• Судороги, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка
• Обморок случился во время физической нагрузки или в положении лёжа
• Слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи или зрения
• Сильная головная боль, спутанность сознания после пробуждения
• Обморок на фоне известной болезни сердца, беременности или травмы при падении

При любом из этих признаков немедленно звоните в скорую помощь: 103 (со стационарного и мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб). До приезда врачей уложите человека, приподнимите ноги и обеспечьте доступ свежего воздуха.

К какому врачу обратиться §

После первого обморока стоит обратиться к терапевту — он оценит общее состояние, измерит давление, назначит базовые обследования (ЭКГ, анализ крови, уровень электролитов) и при необходимости направит к узким специалистам. При подозрении на сердечную причину нужен кардиолог (могут понадобиться холтеровское мониторирование, эхокардиография). Если обморок сопровождался судорогами, неврологической симптоматикой или есть подозрение на эпилепсию или инсульт — потребуется консультация невролога (возможны ЭЭГ, КТ или МРТ головы). Повторяющиеся обмороки, обмороки при нагрузке или на фоне болезней сердца — повод для обязательного и безотлагательного обследования.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.