Боль внизу спины (люмбаго): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Боль внизу спины (народное название — «люмбаго», «прострел») — это болевые ощущения в нижней (поясничной) части спины, которые могут возникать остро или беспокоить длительно. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра состояние кодируется как M54.5 «Боль внизу спины». В большинстве случаев речь идёт о так называемой неспецифической боли, когда не удаётся выявить конкретное серьёзное заболевание, а источником дискомфорта служат мышцы, связки, межпозвонковые диски и суставы позвоночника. Боль внизу спины — это симптом, а не отдельный диагноз, поэтому важно установить её причину.

Причины и факторы риска §

Чаще всего боль внизу спины носит механический характер и связана с перегрузкой или микротравмой структур поясницы. Реже её вызывают заболевания, требующие отдельного лечения.

• Мышечно-связочные перегрузки: резкое поднятие тяжести, неловкое движение, длительное напряжение мышц.
• Дегенеративные изменения позвоночника: возрастные изменения межпозвонковых дисков и суставов.
• Грыжа межпозвонкового диска: может сдавливать нервный корешок и давать боль, отдающую в ногу.
• Реже — другие причины: воспалительные заболевания, инфекции, переломы (в том числе при остеопорозе), опухоли, болезни внутренних органов (почек, органов малого таза).

Факторы риска: малоподвижный образ жизни, избыточный вес, тяжёлый физический труд, длительное сидение, неправильная техника подъёма тяжестей, курение, стресс и перенесённые ранее эпизоды боли в спине.

Симптомы и признаки §

Проявления зависят от причины. Типичная неспецифическая боль внизу спины обычно ограничена поясничной областью и усиливается при движении.

• Боль в пояснице — ноющая, тянущая или острая («прострел»).
• Боль в спине, усиливающаяся при наклонах, поворотах, подъёме тяжести.
• Чувство скованности и напряжения мышц поясницы, особенно по утрам.
• Ограничение подвижности, желание занять щадящую позу.
• Иногда боль отдаёт в ягодицу или ногу (при вовлечении нервного корешка).

Диагностика §

Диагностику проводит врач. В большинстве случаев при неосложнённой боли внизу спины достаточно беседы и осмотра, а дополнительные исследования назначают по показаниям — прежде всего при наличии «красных флагов» или сохранении боли.

• Опрос и осмотр: уточнение характера, длительности и обстоятельств появления боли, неврологический осмотр, проверка подвижности и рефлексов.
• Лабораторные анализы: могут назначаться при подозрении на воспаление или инфекцию.
• Инструментальные методы: рентгенография, КТ или МРТ позвоночника — по показаниям, когда есть настораживающие признаки или боль долго не проходит.

Раннее рутинное обследование при типичной боли обычно не требуется, и решение о его необходимости принимает врач.

Лечение §

Цель лечения — уменьшить боль, восстановить подвижность и вернуть привычную активность. Все препараты и процедуры назначает врач с учётом причины боли, противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

• Сохранение активности: по возможности избегать строгого постельного режима, постепенно возвращаться к привычным делам.
• Образ жизни: коррекция нагрузок, правильная техника подъёма тяжестей, нормализация веса, регулярная посильная физическая активность.
• Лекарственные средства (по назначению врача): обезболивающие и противовоспалительные препараты, миорелаксанты и другие классы — подбираются индивидуально.
• Немедикаментозные методы: лечебная физкультура, физиотерапия, мануальные методики — по рекомендации специалиста.

Самостоятельный подбор лекарств и схем лечения не рекомендуется. При сохранении или усилении боли необходима повторная консультация врача.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация нужна, если боль не проходит за несколько недель, повторяется или мешает повседневной жизни. Немедленно обратитесь за помощью при появлении «красных флагов».

• Нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение в области промежности (возможный синдром конского хвоста — требует экстренной помощи).
• Нарастающая или двусторонняя слабость либо онемение в ногах.
• Боль после серьёзной травмы (падение, ДТП).
• Боль на фоне высокой температуры, необъяснимого снижения веса, онкологического заболевания в анамнезе.
• Сильная боль, не стихающая в покое и ночью.

При острых угрожающих симптомах вызывайте скорую помощь: 103 или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Снизить риск боли внизу спины помогают регулярная физическая активность и укрепление мышц спины и брюшного пресса, поддержание здорового веса, правильная техника подъёма тяжестей, организация удобного рабочего места и перерывы при длительном сидении, отказ от курения и контроль стресса. Прогноз при неспецифической боли в спине, как правило, благоприятный: большинство эпизодов проходят за несколько недель, хотя боль может повторяться. Своевременное обращение к врачу помогает исключить серьёзные причины и подобрать подходящую тактику.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.