Метамизол натрия — Анальгетики-антипиретики, производные пиразолона: показания, дозировка, противопоказания
Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.
Карточка препарата
- МНН / класс
- метамизол натрия
- Действующее вещество
- метамизол натрия (анальгин)
- Фармгруппа
- Анальгетики-антипиретики, производные пиразолона
- Код ATC
- N02BB02
- Форма выпуска
- таблетки 500 мг, раствор для инъекций 500 мг/мл, 250 мг/мл
- Путь введения
- oral, intramuscular, intravenous (стационар)
- Статус отпуска
- Безрецептурный (ОТС)
- Механизм действия
- Ингибитор ЦОГ с преимущественно центральным действием, также активирует эндогенную опиоидную и каннабиноидную системы обезболивания. Эффективный анальгетик и антипиретик при отсутствии противопоказаний. Противовоспалительное действие слабее, чем у классических НПВС.
Показания
Противопоказания
- гиперчувствительность к производным пиразолона
- агранулоцитоз в анамнезе на метамизол или другие пиразолоны (критическое противопоказание)
- острая перемежающаяся порфирия
- наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза)
- беременность в I и III триместрах
- грудное вскармливание на время приёма и 48 часов после
- детский возраст до 3 месяцев или масса <5 кг
- тяжёлая почечная или печёночная недостаточность
- артериальная гипотензия, нестабильная гемодинамика (для инъекций)
Дозировка и применение
- Разовая доза
- 500–1000 мг
- Кратность
- 2–3 раза в сутки
- Максимум в сутки
- 3000 мг
- Без консультации — не дольше
- не более 3 дней при лихорадке, не более 5 дней при боли
- Разовая доза
- 250–500 мг
- Кратность
- 2–3 раза в сутки
- Максимум в сутки
- 1500 мг
- Без консультации — не дольше
- по назначению врача
- Разовая доза
- 5–10 мг/кг
- Кратность
- 3–4 раза в сутки
- Максимум в сутки
- 40 мг/кг
- Без консультации — не дольше
- не более 3 дней без осмотра врача
Побочные эффекты
Частые (≥1/100)
- аллергические реакции кожи
Нечастые (1/1000 – 1/100)
- снижение АД (при парентеральном введении)
- головокружение
Редкие (<1/1000)
- агранулоцитоз (угрожающий жизни, требует экстренной отмены и ОАК)
- апластическая анемия
- анафилактический шок
- синдром Стивенса-Джонсона
- токсический эпидермальный некролиз
- интерстициальный нефрит
- окрашивание мочи в красный цвет (безвредно, из-за метаболита)
Взаимодействия
| С чем | Эффект | Действие |
|---|---|---|
| циклоспорин | ↓ концентрации циклоспорина | избегать, контроль уровня при необходимости |
| метотрексат | ↑ гематотоксичности | избегать |
| хлорпромазин и другие фенотиазины | риск тяжёлой гипотермии | избегать |
| другие НПВС, аспирин | ↑ риск язв и кровотечений ЖКТ, ↑ риск агранулоцитоза | не комбинировать |
| алкоголь | взаимное усиление токсичности | избегать |
Представители на рынке
Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.
- АнальгинПроизводитель: различные производители (Фармстандарт, Ирбитский ХФЗ)Формы: таблетки 500 мгУточнить наличие в аптеках →
- Баралгин МПроизводитель: SanofiФормы: раствор для инъекций, таблетки 500 мгУточнить наличие в аптеках →
- СпазмалгонПроизводитель: АктависФормы: комбинированный с питофеноном и фенпивериния бромидомУточнить наличие в аптеках →
Главное
- Класс: Анальгетики-антипиретики, производные пиразолона; отпуск: Безрецептурный (ОТС).
- Применяется при: головная боль, зубная боль, лихорадка неясного генеза.
- Основные противопоказания: гиперчувствительность к производным пиразолона; агранулоцитоз в анамнезе на метамизол или другие пиразолоны (критическое противопоказание); острая перемежающаяся порфирия.
- Тревожные признаки при передозировке: однократный приём более 6 г (12 таблеток) у взрослого; лихорадка, ангина, язвы во рту на фоне приёма — подозрение на агранулоцитоз.
- Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Частые вопросы
Правда ли, что метамизол натрия (Анальгин) запрещён в Европе и США?
Да. Метамизол натрия запрещён в США, Великобритании, Швеции, Норвегии, Финляндии, Австралии и ряде других стран из-за риска агранулоцитоза — тяжёлого подавления кроветворения. Агранулоцитоз встречается редко, но непредсказуемо, и может быть жизнеугрожающим; именно поэтому во многих странах препарат изъят с рынка. В РФ, Германии, Испании, странах СНГ препарат используется, но с предупреждением о риске и при отсутствии альтернатив.
Чем заменить метамизол натрия (Анальгин)?
Первый выбор для обезболивания и снижения температуры — парацетамол или ибупрофен. Метамизол натрия имеет смысл при их неэффективности или противопоказаниях, коротким курсом, у взрослых без факторов риска гематологических осложнений, по рекомендации врача.
Что такое агранулоцитоз и как его заподозрить?
Агранулоцитоз — резкое падение числа нейтрофилов в крови, из-за чего пациент беззащитен перед инфекциями. Признаки: внезапная высокая температура, озноб, язвы и налёт в горле и во рту (агранулоцитарная ангина), слабость, признаки сепсиса. При появлении этих симптомов на фоне приёма метамизола натрия — экстренная отмена и анализ крови (общий анализ крови с лейкоформулой). Это состояние требует госпитализации.
Можно ли метамизол натрия (Анальгин) детям?
В РФ — с 3 месяцев / 5 кг массы тела, по строгим показаниям. В Европе и США — противопоказан детям. У детей раннего возраста для снижения температуры и обезболивания безопаснее парацетамол и ибупрофен. Метамизол натрия — только когда первые два не справляются или противопоказаны, под контролем врача.
Можно ли метамизол натрия (Анальгин) при беременности?
В I и III триместрах — противопоказан. Во II триместре — по строгим показаниям, коротким курсом, только когда парацетамол не помогает. Грудное вскармливание на время приёма и 48 часов после — прервать (препарат проникает в молоко).
Различия в клинических рекомендациях между странами
- Позиция РФ
- "разрешён, OTC"
- Международная позиция
- "запрещён в США, UK, Скандинавии, Австралии"
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: Боль у взрослых — Минздрав РФ
- Metamizole (dipyrone) — safety and efficacy — UpToDate
- Metamizole-induced agranulocytosis: epidemiology and risk factors — Cochrane Library
- Дипирон (метамизол натрия) — обзор безопасности — РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Авторство и проверка
Автор: Редакция симптомы.Про
Информационная редакция медицинского портала
Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна
Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории