Остеопороз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Остеопороз (по МКБ-10 — рубрика M81) — это системное заболевание скелета, при котором уменьшается минеральная плотность костной ткани и нарушается её внутренняя структура. В результате кости становятся пористыми и хрупкими, а риск переломов значительно возрастает. Чаще всего страдают позвонки, шейка бедра и кости предплечья. Заболевание развивается постепенно и долгое время не вызывает жалоб, поэтому его нередко называют «тихой эпидемией».

Причины и факторы риска §

В основе остеопороза лежит нарушение баланса между разрушением старой костной ткани и образованием новой: кость теряет минералы (прежде всего кальций) быстрее, чем восстанавливается. С возрастом этот процесс усиливается, особенно у женщин после менопаузы из-за снижения уровня эстрогенов.

• Возраст и пол: пожилой возраст, женский пол, период после менопаузы.
• Гормональные причины: дефицит эстрогенов, заболевания щитовидной и паращитовидных желёз.
• Дефицит питательных веществ: недостаток кальция и витамина D, низкая масса тела.
• Образ жизни: малоподвижность, курение, избыток алкоголя.
• Лекарства: длительный приём глюкокортикоидов и некоторых других препаратов.
• Сопутствующие болезни: ревматоидный артрит, заболевания кишечника, сахарный диабет, наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки §

На ранних стадиях остеопороз обычно не вызывает никаких ощущений и протекает бессимптомно. Жалобы часто появляются, когда уже произошёл перелом или деформация позвонков.

• Боль в спине, нередко связанная со скрытым переломом позвонка.
• Боль в пояснице, усиливающаяся при нагрузке и в положении стоя.
• Снижение роста со временем (на несколько сантиметров).
• Сутулость, формирование «горба» в грудном отделе.
• Переломы при незначительной травме или падении с высоты собственного роста.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании осмотра, оценки факторов риска и инструментальных исследований. Стандартом считается измерение плотности костной ткани.

• Денситометрия (DXA): основной метод измерения минеральной плотности кости.
• Рентгенография: выявляет уже произошедшие переломы и деформации позвонков.
• Лабораторные анализы: уровень кальция, витамина D, маркеры костного обмена, оценка функции щитовидной и паращитовидных желёз.
• Оценка риска переломов: врач может использовать специальные калькуляторы (например, FRAX).

Лечение §

Цель лечения — укрепить кости и предотвратить переломы. Терапию подбирает врач индивидуально; она сочетает изменение образа жизни и, при необходимости, лекарственные средства.

• Образ жизни: сбалансированное питание с достаточным кальцием, регулярная посильная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, профилактика падений.
• Восполнение дефицитов: препараты кальция и витамина D по назначению врача.
• Лекарственные классы (только по назначению врача): антирезорбтивные средства (бисфосфонаты, моноклональные антитела), препараты, стимулирующие образование кости, гормональная терапия в отдельных случаях.

Самостоятельный подбор препаратов недопустим — дозы и схемы определяет врач с учётом обследования.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация нужна при факторах риска и любых жалобах на боль в спине или снижение роста. Срочная помощь требуется при признаках перелома.

• Резкая боль в спине, пояснице или бедре после падения либо без явной причины.
• Невозможность встать, опереться на ногу, видимая деформация конечности.
• Внезапное снижение роста, выраженная сутулость с болью.

При тяжёлой травме или подозрении на перелом шейки бедра вызывайте скорую помощь: 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Профилактика начинается смолоду: достаточное поступление кальция и витамина D, регулярная физическая активность с нагрузкой на кости, отказ от курения и избытка алкоголя, поддержание нормального веса и предупреждение падений в пожилом возрасте. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный — риск переломов удаётся существенно снизить, а при уже случившихся переломах грамотная терапия помогает избежать новых.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.