Онемение рук: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Онемение рук — это нарушение кожной чувствительности, при котором человек хуже ощущает прикосновения, тепло, холод или боль, а также может чувствовать покалывание, жжение или «мурашки» (парестезии). Онемение бывает кратковременным и безобидным (например, после сна на руке) или стойким и повторяющимся, что чаще указывает на проблему с нервом, сосудом или обменом веществ. В Международной классификации болезней (МКБ-10) такие жалобы относятся к группе симптомов и признаков: онемению и покалыванию соответствует код R20.2 — «Парестезия кожи» (из рубрики R20 «Нарушения кожной чувствительности»). Этот код используется, когда нарушение чувствительности рассматривают как самостоятельный симптом, причина которого ещё не установлена. Это не диагноз, а повод обследоваться, чтобы понять, что именно вызывает онемение.

Причины §

Онемение рук может быть вызвано самыми разными причинами — от безобидного сдавления нерва до серьёзных заболеваний. Чаще всего встречаются следующие группы:

• Сдавление нерва или сосуда — длительная неудобная поза, сон на руке, ношение тяжёлой сумки на плече. Чувствительность обычно восстанавливается за минуты после смены положения.
• Туннельные синдромы — например, сдавление срединного нерва в области запястья (синдром запястного канала); характерно онемение пальцев, усиливающееся ночью и при работе руками.
• Проблемы шейного отдела позвоночника — остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, при которых сдавливается нервный корешок; онемение часто идёт от шеи по руке.
• Заболевания нервов (полинейропатия) — поражение мелких нервов на фоне сахарного диабета, дефицита витамина B12, злоупотребления алкоголем; онемение обычно симметричное, в кистях.
• Сосудистые причины — нарушение кровотока в сосудах руки, болезнь Рейно с приступами онемения и побеления пальцев на холоде.
• Неврологические заболевания — рассеянный склероз, а также перенесённые или острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт), когда онемение сопровождается другими симптомами.
• Обменные и гормональные нарушения — болезни щитовидной железы, дефицит витаминов группы B, нарушения электролитного баланса.
• Мигрень и тревожные состояния — онемение и покалывание в руках могут быть частью приступа мигрени (ауры) или сопровождать тревогу и гипервентиляцию.

При беременности §

Во время беременности онемение и покалывание в кистях рук встречаются довольно часто. Это связано с задержкой жидкости и отёками, из-за которых может сдавливаться срединный нерв в области запястья (синдром запястного канала); онемение обычно усиливается к концу беременности и ночью, а после родов чаще всего проходит само. Тем не менее о любых новых или выраженных жалобах стоит сообщить врачу, ведущему беременность, особенно если онемение сопровождается сильными отёками, головной болью, нарушением зрения или повышением давления — такие сочетания требуют отдельной оценки. Подбор любого лечения и витаминов при беременности проводится только по назначению врача.

У пожилых людей §

У пожилых людей онемение рук чаще связано с несколькими причинами одновременно: изменениями в шейном отделе позвоночника, сосудистыми нарушениями, сахарным диабетом и его осложнениями, дефицитом витамина B12. С возрастом также выше риск нарушений мозгового кровообращения, поэтому к внезапному онемению одной руки, особенно со слабостью или нарушением речи, нужно относиться как к возможному инсульту и немедленно вызывать скорую. Кроме того, у пожилых онемение и снижение чувствительности повышают риск незамеченных травм и ожогов, поэтому стойкие жалобы важно не оставлять без обследования.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев онемение рук не опасно, но иногда оно сигнализирует о неотложном состоянии. Немедленно вызывайте скорую помощь, если онемение появилось внезапно и сопровождается хотя бы одним из признаков:

• Слабость или паралич руки, ноги, особенно с одной стороны тела
• Перекошенное лицо, опущенный угол рта, асимметрия улыбки
• Нарушение речи — невнятная, спутанная речь или непонимание обращённых слов
• Внезапное сильное головокружение, нарушение равновесия, двоение в глазах
• Резкая необычная головная боль, потеря сознания или судороги
• Онемение после травмы головы, шеи или позвоночника
• Боль в груди или одышка вместе с онемением левой руки

Эти симптомы могут означать инсульт или другое острое состояние, при котором счёт идёт на минуты. Не ждите, что «пройдёт само», — сразу звоните 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер экстренных служб).

К какому врачу обратиться §

Если онемение рук повторяется, держится долго или усиливается, начните с визита к терапевту — он оценит общую картину, назначит базовые анализы и направит к нужному специалисту. При жалобах на онемение, связанное с нервами, шеей или головой, обращаются к неврологу. Если онемение появляется при работе руками или ночью в пальцах, может потребоваться невролог или травматолог-ортопед (по поводу туннельных синдромов и проблем позвоночника). При побелении и зябкости пальцев на холоде показана консультация ревматолога или сосудистого хирурга, а при сахарном диабете или болезнях щитовидной железы — эндокринолога. При остром внезапном онемении с описанными выше тревожными признаками к врачу обращаться некогда — нужно сразу вызывать скорую помощь.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.