Рассеянный склероз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное и демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга). В международной классификации болезней оно обозначено кодом МКБ-10 G35. При этом заболевании иммунная система ошибочно атакует миелин — защитную оболочку нервных волокон. В результате в разных участках мозга появляются очаги воспаления и рубцевания (отсюда «рассеянный», то есть множественный), что нарушает передачу нервных импульсов. Название не связано с «забывчивостью»: «склероз» здесь означает плотные рубцы (бляшки) в нервной ткани.

Причины и факторы риска §

Точная причина рассеянного склероза неизвестна. Считается, что болезнь развивается при сочетании наследственной предрасположенности и внешних факторов, которые запускают аутоиммунную реакцию против миелина.

• Иммунные нарушения: Т- и В-лимфоциты атакуют миелиновую оболочку нервов.
• Генетическая предрасположенность: риск выше, если болезнь есть у близких родственников (само заболевание не наследуется напрямую).
• Перенесённые инфекции: особенно связь с вирусом Эпштейна — Барр.
• Дефицит витамина D и недостаток солнечного света.
• Курение.
• Возраст и пол: чаще начинается у молодых взрослых, женщины болеют чаще мужчин.
• Проживание в регионах с высокой широтой (дальше от экватора).

Симптомы и признаки §

Симптомы очень разнообразны и зависят от того, какие участки нервной системы поражены. Они могут появляться в виде обострений и затем частично или полностью проходить. Типичные проявления:

• Онемение и снижение чувствительности в руках, ногах, лице или туловище;
• Парестезия — покалывание, «мурашки», ощущение жжения;
• Нарушение походки, шаткость, проблемы с равновесием и координацией;
• Утомляемость — выраженная усталость, не проходящая после отдыха;
• Двоение в глазах, снижение или затуманивание зрения, боль при движении глаз;
• слабость в конечностях, спазмы и повышенный тонус мышц;
• головокружение, нарушения речи;
• нарушения мочеиспускания и функции кишечника.

Диагностика §

Диагноз рассеянного склероза устанавливает невролог на основании жалоб, неврологического осмотра и данных обследований. Главный признак — поражение нервной системы «во времени и в пространстве» (несколько очагов, появившихся в разное время).

• Неврологический осмотр: проверка чувствительности, силы, рефлексов, координации, зрения.
• МРТ головного и спинного мозга (часто с контрастом) — выявляет очаги демиелинизации; ключевой метод диагностики.
• Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция) — поиск признаков иммунного воспаления.
• Исследование вызванных потенциалов — оценивает скорость проведения нервных сигналов.
• Анализы крови — чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Лечение §

Полностью излечить рассеянный склероз нельзя, но лечение помогает уменьшить число обострений, замедлить прогрессирование и облегчить симптомы. Терапию подбирает невролог индивидуально; самолечение недопустимо. Подходы включают изменение образа жизни и лекарственные средства разных групп — все строго по назначению врача.

• Лечение обострений: препараты, снижающие острое воспаление (по назначению врача, обычно коротким курсом).
• Препараты, изменяющие течение болезни (ПИТРС): длительная терапия для сокращения обострений и замедления прогрессирования (по назначению врача).
• Симптоматическая терапия: средства против мышечных спазмов, боли, нарушений мочеиспускания, утомляемости (по назначению врача).
• Реабилитация: лечебная физкультура, физиотерапия, при необходимости работа с логопедом и психологом.
• Образ жизни: отказ от курения, достаточная физическая активность, контроль уровня витамина D, профилактика инфекций и перегрева.

Когда обратиться к врачу §

Обратитесь к неврологу, если появились стойкое онемение, слабость, нарушения зрения, координации или походки. Срочная медицинская помощь нужна при быстром нарастании симптомов.

• внезапная резкая потеря зрения или выраженное двоение;
• нарастающая слабость в руках или ногах, отказ конечностей;
• нарушение глотания, речи или дыхания;
• острая задержка мочи;
• спутанность сознания, сильное головокружение с падениями.

При угрожающих признаках вызывайте скорую помощь: 103 или 112 (с мобильного).

Профилактика и прогноз §

Специфической профилактики, гарантированно предотвращающей рассеянный склероз, не существует, поскольку точная причина неизвестна. Снизить риски и улучшить прогноз помогают отказ от курения, поддержание нормального уровня витамина D, физическая активность и здоровый образ жизни. У уже заболевших раннее начало назначенной врачом терапии и регулярное наблюдение позволяют дольше сохранять трудоспособность и качество жизни. Течение болезни индивидуально: у многих пациентов при современном лечении заболевание удаётся стабилизировать на долгие годы.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.