Пневмония неуточнённая (J18.9): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Пневмония — это острое воспаление тканей лёгких (преимущественно альвеол — мельчайших воздушных мешочков), при котором они заполняются воспалительной жидкостью и затрудняют газообмен. В Международной классификации болезней (МКБ-10) код J18.9 означает «пневмония неуточнённая» — его используют, когда воспаление лёгких диагностировано, но возбудитель (бактерия, вирус, грибок) или конкретная форма заболевания на момент постановки диагноза ещё не установлены. В быту болезнь называют просто «воспалением лёгких».

Причины и факторы риска §

Чаще всего пневмонию вызывают инфекции, которые попадают в нижние дыхательные пути и преодолевают защиту организма. Воспаление приводит к скоплению жидкости и клеток в альвеолах, из-за чего нарушается поступление кислорода в кровь.

• Бактерии — наиболее частая причина (например, пневмококк и другие микроорганизмы).
• Вирусы — гриппа, COVID-19, респираторно-синцитиальный и другие.
• Реже — грибки и другие микроорганизмы, преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом.
• Аспирация — попадание в лёгкие содержимого желудка, слюны или пищи.

Факторы риска: возраст старше 65 лет и ранний детский возраст, курение, хронические болезни лёгких, сердца, сахарный диабет, ослабленный иммунитет, недавно перенесённая простуда или грипп, длительный постельный режим.

Симптомы и признаки §

Проявления пневмонии зависят от возбудителя, объёма поражения и состояния человека. У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми (например, спутанность сознания и слабость без выраженной лихорадки). Типичные признаки:

• Кашель — сухой или с мокротой, иногда с примесью гноя.
• Лихорадка, озноб, потливость; иногда повышение температуры без явного очага инфекции.
• Одышка, ощущение нехватки воздуха.
• Боль в груди при дыхании или кашле.
• Кровохарканье (примесь крови в мокроте).
• Слабость, утомляемость, снижение аппетита, учащённое сердцебиение.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании осмотра, выслушивания лёгких и результатов обследования. Только врач определяет тяжесть состояния и необходимый объём диагностики.

• Осмотр и аускультация — выслушивание хрипов, измерение температуры, частоты дыхания и насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).
• Рентгенография органов грудной клетки — основной метод подтверждения; при необходимости компьютерная томография (КТ).
• Анализы крови — общий анализ, маркеры воспаления.
• Исследование мокроты и другие тесты для поиска возбудителя.

Лечение §

Лечение назначает только врач — оно зависит от предполагаемого возбудителя, тяжести и сопутствующих болезней. Лёгкие формы могут лечить дома под наблюдением, тяжёлые требуют госпитализации. Самолечение, особенно бесконтрольный приём антибиотиков, опасно.

• Режим и уход: покой, достаточное питьё, отказ от курения, контроль состояния.
• Противомикробные средства (классы антибиотиков) — при бактериальной природе, по назначению врача.
• Противовирусные препараты — при отдельных вирусных пневмониях, по показаниям.
• Симптоматические средства: жаропонижающие, препараты для облегчения кашля — по рекомендации врача.
• Кислородная поддержка и стационарное лечение — при тяжёлом течении и дыхательной недостаточности.

Конкретные препараты, дозы и длительность определяет лечащий врач.

Когда обратиться к врачу §

Пневмония может быстро прогрессировать и быть опасной для жизни. Обратитесь к врачу при любом подозрении на воспаление лёгких. Немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112, если есть тревожные признаки:

• Выраженная одышка, нехватка воздуха в покое, посинение губ или лица.
• Высокая температура, которая не сбивается, или, наоборот, температура ниже нормы.
• Боль в груди, спутанность сознания, заторможенность, обморок.
• Кровохарканье, частый пульс, низкое давление.
• Тяжёлое состояние у ребёнка, пожилого человека, беременной или человека с хроническими болезнями.

Профилактика и прогноз §

Снизить риск помогают вакцинация (против пневмококковой инфекции, гриппа, COVID-19 — по рекомендации врача), отказ от курения, лечение хронических заболеваний, гигиена рук и здоровый образ жизни. Прогноз при своевременном обращении и лечении у большинства людей благоприятный, однако у пожилых, детей раннего возраста и людей с тяжёлыми сопутствующими болезнями течение может быть тяжёлым. Раннее обращение к врачу заметно улучшает исход.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.