Кашель: причины, виды и когда обратиться к врачу

Что это §

Кашель — это рефлекс, контролируемый кашлевым центром в продолговатом мозге. При раздражении рецепторов в слизистой оболочке дыхательных путей мозг запускает форсированный выдох, направленный на удаление раздражителя. По продолжительности кашель принято разделять на три категории:

• Острый — длится до 3 недель, чаще всего связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.
• Подострый — продолжается от 3 до 8 недель, нередко является остаточным явлением после перенесённого инфекционного заболевания.
• Хронический — сохраняется дольше 8 недель и требует более тщательного обследования для выяснения причины.

По характеру кашель бывает сухим (непродуктивным, без выделения мокроты) и влажным (продуктивным, с отхождением мокроты). Это разграничение важно, поскольку оно помогает врачу предположить природу заболевания.

Причины §

Причины кашля многообразны. Ниже перечислены наиболее распространённые из них:

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — наиболее частая причина острого кашля у взрослых и детей. Вирус раздражает слизистую носоглотки и трахеи, вызывая сухой или влажный кашель.
• Острый и хронический бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, при котором кашель, как правило, влажный и сопровождается отделением мокроты.
• Пневмония (воспаление лёгких) — кашель обычно сочетается с повышением температуры, одышкой и болью в грудной клетке.
• Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов; кашель часто приступообразный, усиливается ночью и при контакте с аллергенами.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод раздражает рецепторы глотки, вызывая хронический кашель, нередко без явных симптомов изжоги.
• Синдром постназального затёка — избыточная слизь из носовых пазух стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашлевой рефлекс.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание, тесно связанное с курением; кашель хронический, продуктивный.
• Приём некоторых лекарственных средств — в частности, ингибиторы АПФ, применяемые при артериальной гипертензии, могут вызывать сухой кашель как побочный эффект.
• Профессиональные и бытовые раздражители — пыль, химические вещества, табачный дым, сухой воздух в помещении.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев кашель при ОРВИ не опасен и проходит самостоятельно. Однако существуют признаки, при появлении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• Кровь в мокроте или кровохарканье — всегда требует срочной врачебной оценки для исключения серьёзных заболеваний, в том числе туберкулёза или опухолевого процесса.
• Выраженная одышка в покое или при минимальной нагрузке — может свидетельствовать об острой дыхательной недостаточности.
• Кашель сочетается с болью в груди — требует исключения пневмонии, плеврита или сердечно-сосудистой патологии.
• Температура выше 38 °C, не снижающаяся более 3–5 дней — признак возможного бактериального осложнения или пневмонии.
• Кашель продолжается более 8 недель — хронический кашель нуждается в плановом обследовании для выяснения причины.
• Резкое похудание, ночная потливость, слабость в сочетании с кашлем — симптомы, при которых необходимо исключить туберкулёз и онкологические заболевания.
• Кашель у ребёнка сопровождается «лающим» звуком, посинением губ или затруднённым вдохом — требует срочного вызова скорой помощи (103 или 112).

К какому врачу обратиться §

При остром кашле на фоне ОРВИ, без тревожных симптомов, первым шагом рекомендуется обращение к терапевту или врачу общей практики. Специалист проведёт первичный осмотр, при необходимости назначит обследование и определит, нужна ли консультация узкого специалиста.

В зависимости от предполагаемой причины кашля может потребоваться направление к:

• Пульмонологу — при подозрении на бронхиальную астму, ХОБЛ, хронический бронхит или другие заболевания лёгких;
• Оториноларингологу (ЛОР-врачу) — при синдроме постназального затёка, хроническом рините или синусите;
• Гастроэнтерологу — если кашель предположительно связан с ГЭРБ;
• Аллергологу-иммунологу — при подозрении на аллергическую природу кашля;
• Педиатру — если кашель наблюдается у ребёнка.

Возможные заболевания §

Кашель редко существует как самостоятельное заболевание — чаще всего он является симптомом одного из множества состояний, затрагивающих дыхательную, пищеварительную или сердечно-сосудистую систему. Ниже приведены заболевания, при которых кашель встречается наиболее часто и которые могут быть рассмотрены врачом в процессе диагностики.

Какие обследования могут понадобиться §

Для выяснения причины кашля врач может назначить ряд обследований — их перечень и объём определяются индивидуально в зависимости от клинической картины, продолжительности и характера кашля, а также сопутствующих симптомов. Среди наиболее часто применяемых методов — рентгенография органов грудной клетки, спирометрия (исследование функции внешнего дыхания), общий анализ крови, анализ мокроты и ряд других исследований.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно тревожных признаков из раздела «красные флаги», необходимо обратиться к специалисту.