Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором постепенно и необратимо ограничивается поток воздуха через лёгкие, прежде всего на выдохе. В основе лежат изменения бронхов (хронический бронхит) и/или разрушение лёгочной ткани (эмфизема). В Международной классификации болезней (МКБ-10) ХОБЛ кодируется как J44 («Другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь»). Заболевание развивается медленно, годами, и со временем может ограничивать привычную активность.

Причины и факторы риска §

ХОБЛ развивается из-за длительного воздействия на лёгкие вредных частиц и газов, которые поддерживают хроническое воспаление и постепенно повреждают дыхательные пути и лёгочную ткань. Это приводит к сужению бронхов, избыточной выработке слизи и снижению эластичности лёгких.

• Курение табака (активное и пассивное) — ведущая причина в большинстве случаев.
• Вдыхание дыма от сжигания биотоплива, дров, угля (особенно при плохой вентиляции жилья).
• Профессиональные вредности — пыль, химические пары, дым на производстве.
• Загрязнение воздуха в помещениях и на улице.
• Частые инфекции дыхательных путей в детстве.
• Наследственный дефицит фермента альфа-1-антитрипсина (редкая генетическая причина).
• Возраст старше 40 лет, бронхиальная астма и нарушение развития лёгких.

Симптомы и признаки §

Симптомы ХОБЛ нарастают постепенно, поэтому в начале их часто списывают на возраст или «кашель курильщика». Со временем одышка появляется при всё меньших нагрузках.

• Хронический кашель — длительный, часто по утрам.
• Одышка — сначала при физической нагрузке, затем и в покое.
• Патологическая мокрота — откашливание слизи, иногда вязкой или в большом количестве.
• Свистящее дыхание, чувство хрипов или стеснения в груди.
• Повышенная утомляемость, снижение переносимости нагрузок.
• Периодические обострения с усилением кашля, одышки и изменением цвета мокроты.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании жалоб, истории курения и воздействия вредных факторов, осмотра и обследований. Ключевой метод — оценка функции дыхания.

• Спирометрия — основное исследование; измеряет объём и скорость выдоха, в том числе после ингаляции бронхорасширяющего средства (подтверждает стойкое ограничение воздушного потока).
• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки — для оценки лёгких и исключения других болезней.
• Пульсоксиметрия и анализ газов крови — для оценки насыщения крови кислородом.
• Общий и биохимический анализ крови; при подозрении — анализ на дефицит альфа-1-антитрипсина.
• Оценка выраженности одышки и тестов с физической нагрузкой.

Лечение §

Цель лечения — уменьшить симптомы, снизить частоту обострений и замедлить прогрессирование. Терапию подбирает врач индивидуально; самолечение недопустимо. Основа успеха — изменение образа жизни.

• Полный отказ от курения — самая важная мера, замедляющая развитие болезни.
• Устранение контакта с пылью, дымом и профессиональными вредностями.
• Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции (по рекомендации врача).
• Лёгочная реабилитация, дыхательные упражнения и посильная физическая активность.
• Ингаляционные бронхорасширяющие препараты (по назначению врача).
• Ингаляционные противовоспалительные средства при определённых формах (по назначению врача).
• При обострениях врач может назначить дополнительные препараты, а при выраженной дыхательной недостаточности — кислородную терапию.

Конкретные препараты, дозы и схемы определяет только лечащий врач.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация нужна при длительном кашле, мокроте или одышке, особенно у курильщиков старше 40 лет. Срочно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112, если появились тревожные признаки.

• Резкая, сильная одышка или удушье, невозможность говорить из-за нехватки воздуха.
• Синюшность губ, лица или кончиков пальцев.
• Спутанность сознания, выраженная сонливость или возбуждение.
• Учащённое сердцебиение, боль в груди.
• Высокая температура с резким усилением кашля и одышки (обострение).

Профилактика и прогноз §

Главная мера профилактики — отказ от курения и недопущение его начала, а также снижение контакта с табачным дымом, профессиональной пылью и загрязнённым воздухом. Помогают вакцинация от респираторных инфекций, поддержание физической активности и своевременное лечение болезней дыхательных путей. ХОБЛ полностью не излечивается, но при раннем выявлении, отказе от курения и регулярном наблюдении у врача прогноз заметно лучше, а качество жизни удаётся сохранить надолго.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.