Бронхиальная астма: причины, симптомы, диагностика и лечение
Синонимы: астма
Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г. • МКБ-10: J45 • Профиль: пульмонолог, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр
Что это §
Бронхиальная астма (код по МКБ-10 — J45) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Из-за постоянного воспаления стенки бронхов становятся отёчными и повышенно чувствительными к различным раздражителям. В ответ на провоцирующий фактор мышцы вокруг бронхов сокращаются, просвет дыхательных путей сужается, выделяется густая слизь — и человеку становится трудно дышать. Это состояние называют бронхиальной обструкцией. Важная особенность астмы в том, что сужение бронхов обычно обратимо: оно проходит само или под действием лекарств.
Причины и факторы риска §
В основе астмы лежит хроническое воспаление и повышенная реактивность (готовность к спазму) бронхов. Точная причина у конкретного человека часто остаётся неизвестной, но имеет значение сочетание наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды. Приступ запускают так называемые триггеры — раздражители, на которые реагируют чувствительные дыхательные пути.
- Аллергены: домашняя пыль и клещи, шерсть и перхоть животных, пыльца растений, плесень.
- Респираторные инфекции: простуды и вирусы часто провоцируют обострения.
- Раздражающие вещества: табачный дым, выхлопные газы, резкие запахи, бытовая химия, профессиональные вредности.
- Физическая нагрузка и холодный воздух.
- Наследственность и наличие других аллергических болезней (аллергический ринит, атопический дерматит).
- Некоторые лекарства (например, отдельные обезболивающие) и стресс.
Симптомы и признаки §
Проявления астмы могут возникать эпизодически, усиливаться ночью или под утро, после контакта с триггером или при нагрузке. У одного человека может быть только кашель, у другого — выраженные приступы удушья.
- Одышка — ощущение нехватки воздуха, затруднённое дыхание.
- Свистящее дыхание — свисты или хрипы при выдохе, иногда слышные на расстоянии.
- Кашель — часто сухой, приступообразный, усиливающийся ночью.
- Чувство стеснения, заложенности или тяжести в груди.
- Приступы удушья (асфиксия) — резкое выраженное затруднение дыхания, требующее срочной помощи.
Диагностика §
Диагноз ставит врач на основании жалоб, истории болезни, осмотра и обследований. Важно описать, когда и при каких обстоятельствах возникают симптомы, есть ли аллергия и астма у родственников.
- Опрос и осмотр: выслушивание лёгких (могут определяться свистящие хрипы).
- Спирометрия: измерение объёма и скорости выдоха, в том числе с пробой на обратимость обструкции после ингаляции бронхорасширяющего средства.
- Пикфлоуметрия: измерение пиковой скорости выдоха, в том числе для самоконтроля дома.
- Аллергологические тесты (кожные пробы, анализы крови) для выявления значимых аллергенов.
- Дополнительно по показаниям — анализы крови, рентген грудной клетки для исключения других болезней.
Лечение §
Цель лечения — взять болезнь под контроль: снизить частоту симптомов, предупредить обострения и сохранить нормальную активность. Терапию подбирает врач индивидуально, она обычно длительная. Самостоятельно отменять или менять препараты нельзя.
- Образ жизни: устранение контакта с триггерами, отказ от курения (включая пассивное), контроль аллергенов дома, своевременное лечение инфекций, дозированная физическая активность, вакцинация по рекомендации врача.
- Базисная (поддерживающая) терапия: ингаляционные противовоспалительные средства, которые применяют регулярно для контроля воспаления — по назначению врача.
- Препараты для снятия приступа: ингаляционные бронхорасширяющие средства быстрого действия — по назначению врача.
- Дополнительные классы средств при необходимости подбирает специалист; в ряде случаев рассматривается аллерген-специфическая иммунотерапия.
- Обучение технике ингаляции и составление с врачом письменного плана действий при ухудшении.
Когда обратиться к врачу §
Плановая консультация нужна при повторяющемся кашле, одышке или свистящем дыхании, а также если уже установленная астма перестала контролироваться. Срочно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112 при следующих признаках:
- Резко нарастающая одышка или удушье, невозможность говорить целыми фразами.
- Привычный ингалятор не помогает или эффект быстро проходит.
- Синюшность губ, кончиков пальцев, спутанность сознания, сильная слабость.
- Учащённое поверхностное дыхание, втяжение кожи между рёбрами, нарастающее чувство страха.
Профилактика и прогноз §
Полностью предотвратить развитие астмы нельзя, но можно снизить риск обострений: избегать известных триггеров и аллергенов, не курить и избегать табачного дыма, поддерживать чистоту в доме, своевременно лечить респираторные инфекции и регулярно принимать назначенную врачом поддерживающую терапию. При правильном контроле прогноз благоприятный — большинство пациентов ведут активную, полноценную жизнь; нерегулярное лечение, наоборот, повышает риск тяжёлых приступов.
Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.
Частые симптомы
Проявления, которые часто встречаются при этом заболевании:
История изучения
Бронхиальная астма известна с глубокой древности. Само слово «астма» происходит от греческого ásthma — «удушье», «тяжёлое дыхание». Приступы удушья описывал ещё Гиппократ (около V–IV веков до н. э.), а более подробно болезнь рассматривал во II веке н. э. римский врач Гален. Примерно в ту же эпоху, во II веке н. э., Аретей Каппадокийский оставил одно из первых развёрнутых клинических описаний приступа астмы, отметив затруднённое дыхание и одышку при нагрузке.
В Средние века и Новое время понимание болезни постепенно уточнялось. В XVII веке фламандский учёный Ян Баптист ван Гельмонт связал приступы с дыхательными путями, а в 1698 году британский врач Джон Флойер опубликовал «A Treatise of the Asthma» — один из первых трудов, целиком посвящённых астме, где он сам, будучи больным, описал спазм бронхов и провоцирующие факторы. В XIX веке в мокроте больных описали характерные находки — спирали Куршмана (по имени немецкого врача Генриха Куршмана) и кристаллы Шарко–Лейдена (названные в честь французского врача Жана-Мартена Шарко и немецкого врача Эрнста фон Лейдена), что укрепило представление об астме как о болезни бронхов, а не только нервной системы.
Ключевой сдвиг произошёл в XX веке, когда астму стали понимать как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов, а не просто как спазм гладких мышц. Это изменило и лечение:
- в первой половине XX века применялись адреналин и эфедрин;
- в середине века появились селективные бета-2-агонисты (например, сальбутамол, разработанный в 1960-е годы) для быстрого снятия приступа;
- с развитием представлений о воспалении ведущую роль в базисной терапии заняли ингаляционные глюкокортикостероиды, а позднее — комбинированные препараты и средства против иммуноглобулина E и других медиаторов аллергического воспаления.
Сегодня астма рассматривается как управляемое заболевание: цель лечения — контроль симптомов и предотвращение обострений. Подходы к диагностике и терапии систематизированы в международных рекомендациях, в частности в инициативе GINA (Global Initiative for Asthma), действующей с 1990-х годов.
Главное
- Бронхиальная астма (МКБ-10 J45) — хроническое воспаление дыхательных путей с обратимым сужением бронхов и приступами одышки, кашля и свистящего дыхания.
- Приступы запускают триггеры: аллергены, инфекции, табачный дым, холодный воздух, физическая нагрузка; играют роль наследственность и аллергия.
- Диагноз ставит врач по жалобам, осмотру и исследованию функции дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия), при необходимости — аллергопробы.
- Болезнь хроническая, но при регулярном лечении хорошо контролируется; нарастающее удушье — повод срочно вызвать скорую (103 или 112).
- Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Частые вопросы
Бронхиальную астму можно вылечить полностью?
Астма — хроническое заболевание, и полностью излечить её, как правило, нельзя. Однако современное лечение позволяет добиться хорошего контроля: симптомы становятся редкими или исчезают, а человек ведёт обычный образ жизни. У части детей с возрастом проявления могут ослабевать. Решение о терапии принимает врач.
Заразна ли астма?
Нет. Бронхиальная астма не передаётся от человека к человеку — это не инфекция. Передаётся по наследству лишь предрасположенность к болезни, но не сама астма. Респираторные инфекции могут провоцировать обострения, но саму астму ими «заразиться» нельзя.
Можно ли заниматься спортом при астме?
Да, при контролируемой астме физическая активность не только разрешена, но и полезна. Важно подобрать нагрузку вместе с врачом, выполнять разминку, избегать тренировок в холодном воздухе или при обострении и иметь при себе назначенный ингалятор. Многие спортсмены успешно тренируются с астмой.
Опасны ли ингаляторы и можно ли к ним привыкнуть?
Назначенные врачом ингаляционные препараты считаются основой лечения астмы и при правильном применении безопасны. Зависимости в привычном смысле они не вызывают. Самостоятельно отменять базисную терапию нельзя, даже если стало лучше — это может привести к возвращению симптомов. Все вопросы о дозах обсуждайте с врачом.
Что делать во время приступа астмы?
Сохраняйте спокойствие, сядьте ровно, расстегните тесную одежду и воспользуйтесь назначенным ингалятором для снятия приступа по инструкции врача. Если дыхание не улучшается, нарастает удушье, синеют губы или ингалятор не помогает — немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112.
Источники
- Бронхиальная астма. Клинические рекомендации Минздрава России — Министерство здравоохранения РФ
- ICD-10: J45 Asthma — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
- Asthma — Symptoms and causes — Mayo Clinic
- Asthma — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)
Авторство и проверка
Автор: Редакция симптомы.Про
Информационная редакция медицинского портала
Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна
Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории