Муколитики: препараты, показания, дозировки
Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.
Карточка препарата
- МНН / класс
- ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, эрдостеин, бромгексин
- Фармгруппа
- Муколитические препараты (разжижающие мокроту)
- Код ATC
- R05CB
- Форма выпуска
- таблетки, шипучие таблетки, сироп, гранулы, раствор для ингаляций
- Путь введения
- oral, inhalation
- Статус отпуска
- Безрецептурный (ОТС)
- Механизм действия
- Разные механизмы в пределах класса. Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи в гликопротеинах мокроты. Амброксол и бромгексин стимулируют секрецию сурфактанта и улучшают мукоцилиарный клиренс. Карбоцистеин нормализует соотношение сиало- и фукомуцинов. Эрдостеин — пролекарство ацетилцистеина с антиоксидантным действием.
Показания
Противопоказания
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в обострении (для ацетилцистеина)
- гиперчувствительность к действующему веществу
- кровохарканье, лёгочное кровотечение (для ацетилцистеина)
- фенилкетонурия (шипучие формы с аспартамом)
- I триместр беременности (для большинства представителей)
- дети раннего возраста (зависит от конкретной формы и МНН)
Дозировка и применение
- Разовая доза
- 200 мг
- Кратность
- 3 раза в сутки, или 600 мг однократно
- Максимум в сутки
- 600 мг
- Без консультации — не дольше
- не более 5–7 дней самостоятельно
- Разовая доза
- 30 мг
- Кратность
- 2–3 раза в сутки
- Максимум в сутки
- 90 мг
- Без консультации — не дольше
- не более 5–7 дней без консультации
- Разовая доза
- 2.5–5 мл (по возрасту)
- Кратность
- 2–3 раза в сутки
- Максимум в сутки
- по возрасту
- Без консультации — не дольше
- до 7 дней
Побочные эффекты
Частые (≥1/100)
- тошнота
- диарея
- изжога
Нечастые (1/1000 – 1/100)
- сыпь
- крапивница
- головная боль
Редкие (<1/1000)
- бронхоспазм (для ингаляций ацетилцистеина)
- синдром Стивенса-Джонсона
- анафилаксия
Взаимодействия
| С чем | Эффект | Действие |
|---|---|---|
| противокашлевые средства | застой мокроты — опасная комбинация | НЕ назначать одновременно муколитик и противокашлевое центрального действия |
| антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды) | ацетилцистеин снижает активность (при одновременном приёме) | интервал 2 часа |
| нитроглицерин | ацетилцистеин усиливает вазодилатацию | осторожно |
Представители на рынке
Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.
- АЦЦМНН: ацетилцистеинПроизводитель: Hexal / SandozФормы: таблетки шипучие, порошок, сиропУточнить наличие в аптеках →
- ЛазолванМНН: амброксолПроизводитель: SanofiФормы: таблетки, сироп, раствор для ингаляцийУточнить наличие в аптеках →
- ФлюдитекМНН: карбоцистеинПроизводитель: InnotechФормы: сироп 2% и 5%Уточнить наличие в аптеках →
Главное
- Класс: Муколитические препараты (разжижающие мокроту); отпуск: Безрецептурный (ОТС).
- Применяется при: кашель, патологическая мокрота.
- Основные противопоказания: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в обострении (для ацетилцистеина); гиперчувствительность к действующему веществу; кровохарканье, лёгочное кровотечение (для ацетилцистеина).
- Тревожные признаки при передозировке: приём более 600 мг ацетилцистеина единоразово без врачебного контроля; развитие бронхоспазма при ингаляции.
- Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Частые вопросы
Можно ли одновременно принимать муколитик и противокашлевое?
Нет. Муколитик увеличивает объём мокроты и делает её менее вязкой, чтобы облегчить откашливание. Противокашлевое центрального действия подавляет кашель. Комбинация = застой разжижённой мокроты в бронхах = риск пневмонии. При сухом кашле — только противокашлевое, при влажном — только муколитик.
Через сколько действует муколитик?
Первые изменения в характере мокроты появляются на 2–3 сутки регулярного приёма. Полный эффект развивается к концу 1-й недели. Препараты нужно принимать регулярно, а не эпизодически.
Чем отличается ацетилцистеин от амброксола?
Ацетилцистеин разрывает химические связи в мокроте, давая быстрое разжижение. Амброксол работает мягче, стимулирует выработку сурфактанта. При густой вязкой мокроте (например, ХОБЛ) чаще используется ацетилцистеин, при обычных респираторных инфекциях — амброксол. Оба одобрены для детей, но формы различаются.
Можно ли муколитики детям?
Возрастные ограничения зависят от МНН и формы. Амброксол сироп — с 2 лет (без ограничений по некоторым торговым формам — с 1 года). Ацетилцистеин в педиатрии — с 2 лет, но ВОЗ и ряд европейских регуляторов не рекомендуют муколитики детям до 2 лет из-за риска обструкции дыхательных путей при неумении эффективно откашляться.
Сколько дней можно пить муколитик?
Стандартный курс — 5–10 дней. При ХОБЛ муколитики могут применяться длительно, по назначению пульмонолога. Если через 7 дней нет улучшения — причина кашля, вероятно, не в густой мокроте, нужен осмотр врача.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ
- UpToDate clinical topics — UpToDate
- NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS
- Cochrane systematic reviews — Cochrane
Авторство и проверка
Автор: Редакция симптомы.Про
Информационная редакция медицинского портала
Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна
Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории