Противокашлевые средства центрального действия: препараты, показания, дозировки

Q: Когда принимать противокашлевое?

Только при сухом, изнуряющем, непродуктивном кашле, нарушающем сон и самочувствие. Ключевой критерий — нет отделяемой мокроты. Если кашель с мокротой — противокашлевые противопоказаны.

Q: Можно ли детям противокашлевые?

Строго по назначению врача и только при установленном непродуктивном кашле. Кодеин запрещён детям до 18 лет (риск угнетения дыхания у ультра-быстрых метаболизаторов CYP2D6). Бутамират разрешён с 2 месяцев (сироп). Самолечение детского кашля противокашлевыми — высокий риск.

Q: Можно ли запивать противокашлевое алкоголем?

Нет. Алкоголь усиливает седативное действие противокашлевых и увеличивает риск угнетения дыхания (особенно для кодеина).

Q: Через сколько действует бутамират?

Начало действия — через 20–40 минут после приёма. Максимум эффекта — через 1–1.5 часа. Длительность действия — 6–8 часов.

Q: Чем отличается противокашлевое от муколитика?

Противокашлевое подавляет кашлевой рефлекс — полезно при сухом, раздражающем кашле. Муколитик разжижает мокроту — нужен при влажном кашле с вязкой мокротой. Путать и тем более комбинировать нельзя — застой мокроты опасен.

Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 27 апреля 2026 г. • Обновлено: 18 июня 2026 г.

Placeholder для designer: визуализация препарата 'Противокашлевые средства центрального действия' — генерическое изображение формы выпуска без брендинга, светлый фон, высокое разрешение ≥1200×630.

МНН / класс: бутамират, декстрометорфан, кодеин, преноксдиазин, глауцин
Фармгруппа: Противокашлевые препараты центрального действия
Код ATC: R05DA
Форма выпуска: таблетки, сироп, капли, пастилки
Путь введения: oral
Статус отпуска: По рецепту (Rx)
Механизм действия: Подавление кашлевого рефлекса через воздействие на кашлевой центр продолговатого мозга (бутамират, декстрометорфан, кодеин) или на периферические рецепторы дыхательных путей с частичным центральным компонентом (преноксдиазин). Кодеин — опиоид, вызывает зависимость; бутамират и декстрометорфан — не опиоидные, безопаснее.

Показания

кашель

Противопоказания

продуктивный (влажный) кашель — противопоказание абсолютное
бронхиальная астма (риск задержки мокроты)
дыхательная недостаточность
беременность (особенно I триместр) и грудное вскармливание (для большинства)
возраст до 2 месяцев (бутамират сироп), до 18 лет (кодеин — из-за риска зависимости и генетического варианта ультра-быстрого метаболизатора)
одновременный приём муколитиков и отхаркивающих

Дозировка и применение

взрослые, бутамират капли

5 мг/мл

Разовая доза: 25 капель
Кратность: 4 раза в сутки
Максимум в сутки: 100 капель
Без консультации — не дольше: не более 7 дней

взрослые, бутамират таблетки

50 мг

Разовая доза: 50 мг
Кратность: 2–3 раза в сутки
Максимум в сутки: 150 мг
Без консультации — не дольше: не более 7 дней

дети 2–12 лет, бутамират сироп

7.5 мг/мл

Разовая доза: 5–10 мл (по возрасту)
Кратность: 3 раза в сутки
Максимум в сутки: по возрасту и массе
Без консультации — не дольше: по назначению врача

Побочные эффекты

Частые (≥1/100)

сонливость
тошнота
головокружение

Нечастые (1/1000 – 1/100)

диарея или запор
кожная сыпь

Редкие (<1/1000)

угнетение дыхания (для кодеина)
зависимость (для кодеина)
бронхоспазм

Взаимодействия

С чем	Эффект	Действие
муколитики, отхаркивающие	застой мокроты	НЕ комбинировать
алкоголь, седативные, снотворные	усиление седации	избегать
ингибиторы CYP3A4 (для некоторых МНН)	↑ концентрации, риск побочных эффектов	осторожно

Представители на рынке

Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.

Синекод

МНН: бутамират

Производитель: Novartis

Формы: капли 5 мг/мл, сироп 1.5 мг/мл, таблетки 50 мг
Либексин

МНН: преноксдиазин

Производитель: Chinoin

Формы: таблетки 100 мг
Бронхолитин

МНН: глауцин + эфедрин

Производитель: Софарма

Формы: сироп комбинированный

Главное

Класс: Противокашлевые препараты центрального действия; отпуск: По рецепту (Rx).
Применяется при: кашель.
Основные противопоказания: продуктивный (влажный) кашель — противопоказание абсолютное; бронхиальная астма (риск задержки мокроты); дыхательная недостаточность.
Тревожные признаки при передозировке: приём выше рекомендованной дозы (особенно кодеина); угнетение дыхания, синюшность губ — экстренная помощь.
Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Частые вопросы

Когда принимать противокашлевое?

Только при сухом, изнуряющем, непродуктивном кашле, нарушающем сон и самочувствие. Ключевой критерий — нет отделяемой мокроты. Если кашель с мокротой — противокашлевые противопоказаны.

Можно ли детям противокашлевые?

Строго по назначению врача и только при установленном непродуктивном кашле. Кодеин запрещён детям до 18 лет (риск угнетения дыхания у ультра-быстрых метаболизаторов CYP2D6). Бутамират разрешён с 2 месяцев (сироп). Самолечение детского кашля противокашлевыми — высокий риск.

Можно ли запивать противокашлевое алкоголем?

Нет. Алкоголь усиливает седативное действие противокашлевых и увеличивает риск угнетения дыхания (особенно для кодеина).

Через сколько действует бутамират?

Начало действия — через 20–40 минут после приёма. Максимум эффекта — через 1–1.5 часа. Длительность действия — 6–8 часов.

Чем отличается противокашлевое от муколитика?

Противокашлевое подавляет кашлевой рефлекс — полезно при сухом, раздражающем кашле. Муколитик разжижает мокроту — нужен при влажном кашле с вязкой мокротой. Путать и тем более комбинировать нельзя — застой мокроты опасен.

Источники

Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ
UpToDate clinical topics — UpToDate
NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS
FDA: Codeine for cough in children — safety concerns — US FDA

Авторство и проверка

Автор: Редакция симптомы.Про

Информационная редакция медицинского портала

Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна

Главный редактор и медицинский рецензент · Врач высшей квалификационной категории