Боль в груди при дыхании: причины, тревожные симптомы, к какому врачу

Что это §

Боль в груди при дыхании — это болезненные ощущения в грудной клетке, которые возникают или становятся сильнее при вдохе, выдохе, кашле, смехе или глубоком дыхании. В Международной классификации болезней (МКБ-10) такая боль кодируется в рубрике R07.1 «Боль в груди при дыхании», входящей в раздел симптомов и признаков, относящихся к системам кровообращения и дыхания. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать разные состояния — от безобидного перенапряжения мышц до болезней лёгких, плевры, сердца или костно-мышечного аппарата грудной клетки. Характер боли (острая, колющая, тупая, точечная или разлитая), её связь с положением тела и движением помогают врачу предположить причину.

Причины §

Боль в груди, усиливающаяся при дыхании, может быть вызвана разными причинами. Наиболее частые группы:

• Костно-мышечные причины — растяжение или перенапряжение межрёберных мышц, ушибы и микротравмы рёбер, воспаление рёберных хрящей (костохондрит). Боль обычно точечная, усиливается при нажатии и движении.
• Инфекции дыхательных путей — простуда, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. Частый кашель раздражает грудную стенку и слизистую дыхательных путей, из-за чего дышать и кашлять становится больно.
• Воспаление плевры (плеврит) — оболочки, покрывающей лёгкие. Даёт характерную острую, колющую боль на вдохе, нередко на фоне пневмонии или вирусной инфекции.
• Заболевания лёгких — пневмония (воспаление лёгких), реже — другие лёгочные процессы. Боль часто сочетается с кашлем, повышением температуры, одышкой.
• Состояния со стороны верхних дыхательных путей и пазух — синусит, ангина и сопутствующий им кашель могут отдавать неприятными ощущениями в груди при дыхании.
• Неврологические причины — раздражение или защемление межрёберных нервов (межрёберная невралгия), опоясывающий лишай. Боль стреляющая, по ходу межреберья.
• Сердечно-сосудистые и неотложные состояния — перикардит, тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Встречаются реже, но опасны и требуют срочной оценки.
• Тревожные состояния и гипервентиляция — при сильном волнении учащённое поверхностное дыхание может сопровождаться стеснением и болью в груди.

Особенности у детей §

У детей боль в груди при дыхании чаще всего связана с инфекциями дыхательных путей (бронхит, пневмония), сильным кашлем, а также с костно-мышечными причинами и быстрым ростом грудной клетки. Серьёзные сердечные причины у детей встречаются редко. Тем не менее ребёнка обязательно нужно срочно показать врачу или вызвать скорую, если боль сопровождается выраженной одышкой, втяжением межрёберных промежутков при дыхании, посинением губ, высокой температурой, вялостью или отказом от питья. Самостоятельно давать ребёнку лекарства без назначения врача не следует.

При беременности §

Во время беременности из-за роста матки, смещения диафрагмы и повышенной нагрузки на грудную клетку дискомфорт и лёгкая болезненность при дыхании встречаются нередко и обычно не опасны. Однако беременность повышает риск тромбоэмболии лёгочной артерии, поэтому к внезапной острой боли в груди с одышкой, учащённым сердцебиением или обмороком нужно относиться особенно настороженно и немедленно обращаться за экстренной помощью. Любые лекарства при беременности принимают только по назначению врача.

У пожилых людей §

У пожилых людей боль в груди при дыхании требует повышенного внимания, так как у них чаще встречаются заболевания сердца и лёгких, а симптомы могут быть стёртыми. Пневмония, сердечная недостаточность, тромбоэмболия и последствия переломов рёбер (в том числе при остеопорозе после небольшой травмы) протекают тяжелее. Если у пожилого человека боль сочетается со слабостью, спутанностью сознания, одышкой или температурой, лучше не откладывать обращение к врачу, а при острых симптомах — вызвать скорую.

Когда обратиться к врачу срочно §

Боль в груди при дыхании чаще доброкачественна, но в ряде случаев она может быть признаком опасного состояния. Немедленно вызывайте скорую, если боль сопровождается:

• Внезапной сильной или давящей болью в груди, особенно отдающей в руку, шею, челюсть или спину
• Выраженной нехваткой воздуха, одышкой в покое или ощущением, что трудно сделать вдох
• Посинением губ, лица, кончиков пальцев
• Учащённым или неровным сердцебиением, холодным потом, резкой слабостью
• Обмороком или предобморочным состоянием
• Кашлем с кровью или розовой пенистой мокротой
• Высокой температурой с ознобом на фоне нарастающей боли и одышки
• Болью, появившейся после травмы груди, или внезапной острой болью с резкой одышкой (возможен пневмоторакс)

При любом из этих признаков не ждите и не занимайтесь самолечением — немедленно звоните в скорую помощь: 103 (с мобильного и стационарного) или 112 (единый номер экстренных служб).

К какому врачу обратиться §

Если боль в груди при дыхании умеренная, появилась на фоне простуды или кашля и нет тревожных признаков, начните с визита к терапевту (детям — к педиатру). Врач осмотрит, выслушает лёгкие и при необходимости направит к узким специалистам: к пульмонологу — при подозрении на болезни лёгких и плевры, к кардиологу — если есть сомнения в сердечном происхождении боли, к неврологу — при межрёберной невралгии, к травматологу — после ушиба или травмы грудной клетки. Для уточнения причины могут понадобиться рентген или КТ лёгких, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), ЭКГ и анализы крови. Если же боль резкая, нарастает или сопровождается одышкой, посинением, обмороком — нужна не плановая консультация, а экстренная помощь (103/112).

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.