Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Сахарный диабет 1 типа (по МКБ-10 — E10) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система организма разрушает бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе (сахару) из крови поступать в клетки и давать им энергию. При нехватке инсулина глюкоза накапливается в крови, а клетки остаются «голодными». В отличие от диабета 2 типа, при 1 типе инсулин почти или полностью перестаёт вырабатываться, поэтому его необходимо вводить извне на протяжении всей жизни.

Причины и факторы риска §

Точная причина запуска аутоиммунного процесса до конца не известна. Считается, что болезнь развивается при сочетании наследственной предрасположенности и внешних факторов, которые «провоцируют» иммунную атаку на бета-клетки. Это не связано с употреблением сахара или образом жизни — диабет 1 типа нельзя «заработать» сладким.

• Аутоиммунный механизм: иммунитет ошибочно разрушает клетки, производящие инсулин.
• Наследственность: риск выше, если диабет 1 типа есть у близких родственников.
• Генетическая предрасположенность: определённые варианты генов системы HLA.
• Возможные провоцирующие факторы: перенесённые вирусные инфекции и другие факторы внешней среды (изучаются).
• Возраст: чаще проявляется у детей, подростков и молодых взрослых, хотя возможен в любом возрасте.

Симптомы и признаки §

Симптомы часто появляются быстро — в течение нескольких недель — и могут быть выраженными. Связаны они с высоким уровнем глюкозы в крови и её выведением с мочой.

• Сильная жажда (полидипсия)
• Учащённое и обильное мочеиспускание (полиурия)
• Необъяснимая потеря веса при обычном или повышенном аппетите
• Постоянная утомляемость, слабость
• Сухость во рту и кожи
• Нечёткость зрения
• У детей — иногда ночное недержание мочи, которого раньше не было

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и лабораторных анализов. Основной критерий — повышенный уровень глюкозы в крови, подтверждённый исследованиями.

• Анализ глюкозы крови: натощак и/или в случайной пробе.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c): отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.
• Анализ мочи: на глюкозу и кетоновые тела.
• Аутоантитела: помогают отличить диабет 1 типа от 2 типа.
• С-пептид: показывает, сколько собственного инсулина вырабатывает организм.

Лечение §

Лечение сахарного диабета 1 типа назначает и контролирует только врач (эндокринолог). Основа терапии — пожизненное возмещение инсулина в сочетании с самоконтролем уровня глюкозы. Самостоятельно подбирать дозы или прекращать введение инсулина опасно для жизни.

• Инсулинотерапия: регулярное введение инсулина (инъекции или инсулиновая помпа) — обязательная и незаменимая часть лечения, строго по назначению врача.
• Самоконтроль глюкозы: с помощью глюкометра или системы непрерывного мониторинга.
• Питание и подсчёт углеводов: помогает рассчитывать дозу инсулина.
• Физическая активность: с учётом уровня сахара и рекомендаций врача.
• Обучение в «школе диабета»: навыки контроля болезни и действий при гипо- и гипергликемии.

Когда обратиться к врачу §

При первых признаках (сильная жажда, частое мочеиспускание, резкая потеря веса, выраженная слабость) нужно как можно скорее обратиться к врачу. Некоторые состояния требуют экстренной помощи — звоните 103 или 112.

• Тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона изо рта, частое глубокое дыхание — признаки диабетического кетоацидоза (опасно для жизни).
• Спутанность сознания, заторможенность, потеря сознания.
• Тяжёлая гипогликемия: сильная дрожь, холодный пот, резкая слабость, судороги, обморок.
• Стойко высокий или очень низкий сахар, который не удаётся скорректировать.
• Высокая температура, рвота или обезвоживание у человека с диабетом.

Профилактика и прогноз §

Надёжных способов предотвратить развитие сахарного диабета 1 типа на сегодня нет, поскольку это аутоиммунное заболевание. Однако при своевременной диагностике, регулярном самоконтроле, правильной инсулинотерапии и наблюдении у эндокринолога прогноз благоприятный: большинство людей ведут активную, полноценную жизнь. Хороший контроль уровня глюкозы снижает риск поздних осложнений со стороны глаз, почек, нервов и сосудов.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.