Индекс массы тела (ИМТ) и ожирение: как оценить вес

Индекс массы тела (ИМТ) — самый распространённый инструмент для быстрой оценки того, соответствует ли вес росту человека. Он используется и врачами, и в популяционных исследованиях, потому что прост в расчёте и не требует оборудования. Важно понимать: ИМТ — это скрининговый ориентир, а не окончательный диагноз. Он помогает заподозрить избыточный вес, ожирение или дефицит массы тела, но не заменяет полноценную оценку состояния здоровья, которую проводит врач.

Что такое индекс массы тела §

ИМТ (англ. body mass index, исторически — индекс Кетле) — это величина, которая показывает отношение массы тела к его росту. Рассчитывается она по формуле: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат. Единица измерения — кг/м².

Например, при весе 80 кг и росте 1,80 м: 80 / (1,80 × 1,80) = 24,7 кг/м². Полученное число сопоставляют со шкалой Всемирной организации здравоохранения, принятой для взрослых:

• менее 18,5 кг/м² — дефицит массы тела;
• 18,5–24,9 кг/м² — нормальная масса тела;
• 25,0–29,9 кг/м² — избыточная масса тела (предожирение);
• 30,0–34,9 кг/м² — ожирение I степени;
• 35,0–39,9 кг/м² — ожирение II степени;
• 40,0 кг/м² и более — ожирение III степени.

Эти пороги применимы к взрослым людям обоего пола. У детей, подростков, беременных, а также у пожилых стандартная шкала не используется — для них существуют отдельные подходы к оценке.

Почему меняется масса тела и развивается ожирение §

Ожирение — это хроническое заболевание, в основе которого лежит избыточное накопление жировой ткани. Чаще всего оно развивается из-за длительного дисбаланса между поступлением энергии с пищей и её расходом. На этот баланс влияет множество факторов:

• особенности питания — преобладание высококалорийной пищи, сладких напитков, переедание;
• низкая физическая активность — малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• генетическая предрасположенность и семейные пищевые привычки;
• гормональные и эндокринные нарушения — например, заболевания щитовидной железы и некоторые другие состояния, влияющие на обмен веществ;
• приём отдельных лекарственных препаратов — только по назначению и под контролем врача;
• хронический стресс и нарушения сна, влияющие на пищевое поведение;
• возрастные изменения обмена веществ и состава тела.

Реже избыточный вес связан с конкретными заболеваниями, поэтому при значительном или быстром изменении массы тела важно не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту для выяснения причины.

Как проявляется избыточный вес и ожирение §

На ранних этапах избыточный вес может не вызывать жалоб. По мере накопления жировой ткани могут появляться:

• одышка при физической нагрузке и быстрая утомляемость;
• повышенная потливость;
• боли в суставах и позвоночнике из-за возросшей нагрузки;
• склонность к повышению артериального давления;
• изжога и дискомфорт в животе;
• снижение переносимости физических нагрузок.

Само по себе ожирение значимо тем, что повышает риск сопутствующих состояний: сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени и желчного пузыря, нарушений сна, а также ряда других проблем со здоровьем. Особенно неблагоприятно так называемое абдоминальное (висцеральное) ожирение, когда жир откладывается преимущественно в области живота.

Диагностика: чем дополняют ИМТ §

Главное ограничение ИМТ в том, что он учитывает только вес и рост, но не различает, за счёт чего этот вес набран — мышц или жира. Поэтому у людей с развитой мускулатурой (например, у спортсменов) формула может ошибочно показывать избыточный вес. И наоборот: у человека с нормальным ИМТ может быть избыток жировой ткани при дефиците мышц. ИМТ также не отражает, где именно расположен жир.

Чтобы получить более полную картину, врач дополняет расчёт другими методами:

• измерение окружности талии — простой способ оценить абдоминальное ожирение, которое связывают с повышенными метаболическими рисками;
• оценка соотношения окружности талии и бёдер;
• анализ состава тела (по показаниям) — определение доли жировой и мышечной ткани;
• лабораторные исследования — уровень глюкозы, липидный профиль и другие показатели по назначению врача;
• сбор анамнеза и осмотр — оценка питания, образа жизни, наследственности, сопутствующих заболеваний.

Только сопоставив все данные, специалист делает вывод о состоянии здоровья. Самостоятельный расчёт ИМТ полезен как первый ориентир, но интерпретировать его в отрыве от других факторов не следует.

Что делать при отклонении ИМТ от нормы §

Если расчёт показал избыточный вес или ожирение, разумная тактика — не прибегать к жёстким диетам или сомнительным средствам, а обратиться к врачу. Доказательные подходы к снижению веса строятся на постепенном изменении образа жизни: сбалансированном питании, достаточной физической активности, нормализации сна и режима. План должен быть индивидуальным и учитывать сопутствующие заболевания.

Любые лекарственные средства и тем более хирургические методы рассматриваются только врачом, по строгим показаниям и под наблюдением — самостоятельный приём препаратов для снижения веса недопустим. Конкретные показания, схемы и методы определяет специалист.

При дефиците массы тела (ИМТ ниже 18,5) также нужна врачебная оценка, поскольку низкий вес может быть признаком недостаточного питания или скрытого заболевания.

Когда обращаться к врачу §

Плановая консультация целесообразна, если:

• ИМТ составляет 30,0 кг/м² и выше или ниже 18,5 кг/м²;
• избыточный вес сочетается с повышенным давлением, жаждой, утомляемостью или большой окружностью талии;
• вес постепенно растёт, несмотря на привычный образ жизни.

Начать обследование можно с терапевта или врача общей практики, который при необходимости направит к эндокринологу (для исключения гормональных причин), диетологу (для подбора питания) или гастроэнтерологу (при сопутствующих жалобах со стороны пищеварения).

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью следует при быстрой необъяснимой потере или наборе веса, выраженных отёках, нарастающей одышке, сильной слабости или других тревожных симптомах — это может указывать на состояние, требующее срочной оценки.

Материал подготовлен информационной редакцией и носит исключительно ознакомительный характер. Он не заменяет очную консультацию врача. При тревожных симптомах или для оценки рисков, связанных с весом, необходимо обратиться к специалисту.