Планирование беременности: подготовка и обследования перед зачатием

Что такое планирование беременности §

Планирование беременности, или прегравидарная подготовка, — это комплекс обследований и профилактических мер, которые проводят до зачатия, чтобы повысить вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового ребёнка. Подготовка касается обоих партнёров и направлена на то, чтобы выявить и по возможности устранить факторы, способные повлиять на зачатие, вынашивание и здоровье будущего ребёнка.

Многие важные процессы развития плода происходят в первые недели, нередко ещё до того, как женщина узнаёт о беременности. Поэтому подготовка заранее, а не «по факту» наступившей беременности, имеет принципиальное значение. Подготовку рекомендуется начинать как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия, а при наличии хронических заболеваний — раньше.

Эта статья носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Объём обследований и любые назначения определяет специалист индивидуально.

Зачем нужна подготовка: на что она влияет §

Прегравидарная подготовка помогает снизить риски, связанные с управляемыми факторами. Среди них:

• Дефицит фолатов. Приём фолиевой кислоты до зачатия и в раннем сроке связан со снижением риска дефектов нервной трубки плода.
• Хронические заболевания. Некомпенсированный сахарный диабет, болезни щитовидной железы, артериальная гипертония и ряд других состояний могут повышать риск осложнений; их желательно стабилизировать заранее.
• Инфекции. Часть инфекций может неблагоприятно влиять на беременность; некоторые из них выявляют и при необходимости лечат до зачатия.
• Иммунитет к краснухе. При отсутствии защиты вопрос вакцинации обсуждается заранее, поскольку её проводят до наступления беременности.
• Образ жизни. Курение, алкоголь, избыточный или недостаточный вес, низкая физическая активность — модифицируемые факторы, влияющие на исход беременности.
• Лекарства. Некоторые препараты, принимаемые при хронических болезнях, могут требовать пересмотра или замены до зачатия — это решает только лечащий врач.

Признаки, при которых нужна особенно тщательная подготовка §

Прегравидарная подготовка — это профилактический этап, а не болезнь, поэтому «симптомов» в привычном смысле у неё нет. Однако есть состояния и признаки, которые указывают на необходимость более тщательной подготовки и более раннего обращения к врачу:

• нерегулярный менструальный цикл, болезненные или обильные менструации;
• длительные попытки зачатия без результата (как правило, более 12 месяцев, а в возрасте старше 35 лет — более 6 месяцев);
• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, артериальная гипертония, эпилепсия и др.);
• предыдущие выкидыши, замершие или осложнённые беременности;
• хронические инфекции или частые воспалительные заболевания органов малого таза.

Эти ситуации не означают невозможность беременности, но требуют участия специалиста и, как правило, расширенного обследования.

Диагностика и обследования перед зачатием §

Базовый этап подготовки — консультация акушера-гинеколога и терапевта. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, уточняет наследственность, перенесённые заболевания, принимаемые лекарства и особенности образа жизни. По результатам назначается обследование, объём которого индивидуален.

Типичный перечень исследований у женщины может включать:

• общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус-фактора (при необходимости — у обоих партнёров);
• анализы на инфекции, включая ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис;
• оценку иммунитета к краснухе;
• исследование функции щитовидной железы и уровня глюкозы крови;
• гинекологический осмотр, мазки, при необходимости — цитологическое исследование;
• УЗИ органов малого таза.

При наличии эндокринных нарушений к обследованию подключается эндокринолог. Мужчине рекомендуется отказ от вредных привычек, а при трудностях с зачатием — обследование, объём которого определяет врач. Перечень анализов не универсален: его формирует специалист с учётом возраста, анамнеза и сопутствующих заболеваний. Самостоятельно назначать себе исследования не следует.

Что делать на этапе планирования §

Подготовка к беременности — это сочетание медицинских мер и коррекции образа жизни. Основные направления:

• Обратиться к врачу заранее. Запланируйте визит к акушеру-гинекологу и терапевту как минимум за 3 месяца до зачатия, при хронических болезнях — раньше.
• Принимать фолиевую кислоту по назначению врача. Её начинают до зачатия; дозу, длительность и необходимость других витаминов и микроэлементов (например, йода, железа) определяет специалист. Конкретные схемы и дозировки в этой статье не приводятся.
• Компенсировать хронические заболевания. Беременность желательно планировать в период стойкой ремиссии или компенсации, под наблюдением лечащего врача.
• Пересмотреть лекарства с врачом. Не отменяйте и не меняйте назначенную терапию самостоятельно — обсудите безопасность препаратов со специалистом.
• Отказаться от курения и алкоголя. Это касается обоих партнёров.
• Нормализовать вес и питание. Сбалансированный рацион, достаточная физическая активность и здоровый вес положительно влияют на исход беременности.
• Обсудить вопрос вакцинации. При отсутствии иммунитета к краснухе вакцинацию проводят заранее, до наступления беременности.
• Уделить внимание стоматологическому здоровью и санации очагов хронической инфекции.

Все назначения, включая витамины и лекарства, делает врач. Эта информация не является руководством к самолечению.

Когда обращаться к врачу §

К специалисту стоит обратиться уже на этапе принятия решения о беременности — это и есть суть прегравидарной подготовки. Не откладывайте визит, если:

• беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (или 6 месяцев, если женщине более 35 лет);
• в анамнезе были выкидыши, замершие или осложнённые беременности, преждевременные роды;
• есть хронические заболевания или вы постоянно принимаете лекарства;
• беспокоят нерегулярный цикл, болезненные или обильные менструации, боли внизу живота, необычные выделения;
• в семье встречались наследственные заболевания — в этом случае может потребоваться консультация генетика.

Тревожные симптомы — сильная боль, кровотечение, повышение температуры, выраженное недомогание — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Своевременная подготовка под наблюдением акушера-гинеколога, терапевта и при необходимости эндокринолога помогает подойти к беременности максимально подготовленными и снизить вероятность осложнений.

Материал носит справочный характер, не является медицинской рекомендацией и не заменяет очную консультацию профильного врача. Любые обследования, витамины и лекарства назначает специалист индивидуально.