Холецистит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, небольшого органа под печенью, в котором накапливается и концентрируется желчь. В Международной классификации болезней (МКБ-10) холецистит обозначается кодом K81 и делится на острый (K81.0), хронический (K81.1) и другие формы. Заболевание чаще всего развивается, когда отток желчи нарушается из-за камня, закрывающего выход из пузыря, после чего присоединяется воспаление, а нередко и инфекция.

Причины и факторы риска §

В большинстве случаев холецистит вызван желчнокаменной болезнью: камень перекрывает шейку пузыря или проток, желчь застаивается, стенка раздражается и воспаляется. Реже воспаление развивается без камней (бескаменный холецистит) — обычно на фоне тяжёлых состояний.

• Желчные камни — основная причина, блокируют отток желчи.
• Застой желчи при нарушении сократимости пузыря или голодании.
• Инфекция, присоединяющаяся к воспалённой стенке.
• Факторы риска: женский пол, возраст старше 40 лет, ожирение, быстрое снижение веса, беременность, сахарный диабет, наследственность, нерегулярное питание с обилием жирной пищи.

Симптомы и признаки §

Проявления зависят от формы. Острый холецистит развивается быстро и сопровождается выраженной болью; хронический протекает с периодическими обострениями. Типичные признаки:

• Боль в верхней части живота, чаще в правом подреберье, может отдавать в спину или правое плечо;
• тошнота и рвота, особенно после жирной или обильной еды;
• лихорадка и озноб при остром воспалении;
• желтуха — пожелтение кожи и белков глаз при нарушении оттока желчи;
• горечь во рту, вздутие, тяжесть в животе.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и обследований. При осмотре оценивают болезненность в правом подреберье и характерные симптомы воспаления.

• УЗИ органов брюшной полости — основной метод: показывает камни, утолщение стенки и увеличение пузыря;
• анализы крови — признаки воспаления, показатели работы печени и желчевыводящих путей;
• при необходимости — КТ, МРТ или МР-холангиография для уточнения состояния протоков;
• дополнительные исследования при подозрении на осложнения.

Лечение §

Лечение назначает только врач и зависит от формы и тяжести. При остром холецистите часто требуется госпитализация. Ключевую роль играет хирургический подход.

• Режим и питание: при обострении — покой пищеварению, затем щадящая диета с ограничением жирного, жареного и обильных приёмов пищи;
• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — основной метод лечения калькулёзного холецистита, чаще лапароскопически;
• Лекарственная терапия по назначению врача может включать обезболивающие и спазмолитики, противовоспалительные средства, антибактериальные препараты при инфекции, инфузионную терапию;
• самолечение и подбор препаратов без врача недопустимы.

Когда обратиться к врачу §

Острый холецистит может быстро прогрессировать и угрожать жизни. Немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112, если есть:

• сильная, нарастающая боль в правом подреберье или верхней части живота, не проходящая за несколько часов;
• высокая температура с ознобом;
• пожелтение кожи и белков глаз, тёмная моча, светлый кал;
• упорная рвота, невозможность пить;
• спутанность сознания, резкая слабость, учащённое сердцебиение или падение давления.

Профилактика и прогноз §

Снизить риск помогают регулярное сбалансированное питание без переедания и избытка жирной пищи, поддержание здорового веса с постепенным, а не резким похудением, достаточная физическая активность и контроль сопутствующих болезней (диабета, нарушений обмена). При уже выявленных желчных камнях важно наблюдаться у врача. Прогноз при своевременном лечении, в том числе после удаления желчного пузыря, обычно благоприятный; без лечения острый холецистит может давать опасные осложнения.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.