Хроническая ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это длительно существующее состояние, при котором сердечная мышца (миокард) получает меньше крови и кислорода, чем ей требуется. В Международной классификации болезней (МКБ-10) она обозначается кодом I25 («Хроническая ишемическая болезнь сердца»). В народе её называют просто ишемической болезнью сердца. В отличие от острых форм (например, инфаркта миокарда), хроническая ИБС развивается постепенно и нередко проявляется приступами стенокардии при физической или эмоциональной нагрузке.

Причины и факторы риска §

В основе болезни чаще всего лежит атеросклероз — образование бляшек в стенках коронарных артерий, которые сужают просвет сосуда и ограничивают приток крови к сердцу. Когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности кровотока, возникает ишемия.

• Атеросклероз коронарных артерий — основная причина сужения сосудов.
• Повышенное артериальное давление, увеличивающее нагрузку на сердце.
• Высокий уровень холестерина и нарушения обмена липидов.
• Сахарный диабет и нарушения обмена глюкозы.
• Курение и употребление табака.
• Избыточный вес, малоподвижный образ жизни, хронический стресс.
• Возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность (факторы, на которые повлиять нельзя).

Симптомы и признаки §

Проявления могут быть разными: от типичных приступов стенокардии до почти бессимптомного течения. Симптомы часто появляются при нагрузке и стихают в покое.

• Боль в области сердца, чаще давящая или сжимающая.
• Боль в грудной клетке, иногда отдающая в левую руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
• Одышка, особенно при физической активности.
• Повышенная утомляемость и снижение переносимости нагрузок.
• Иногда — учащённое или неритмичное сердцебиение, головокружение.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и обследований. Самостоятельно поставить диагноз ИБС невозможно. Обычно применяют:

• Сбор жалоб и анамнеза, измерение артериального давления, выслушивание сердца.
• Электрокардиограмму (ЭКГ), в том числе с нагрузочными пробами (тредмил, велоэргометрия).
• Эхокардиографию (УЗИ сердца) для оценки работы миокарда.
• Лабораторные анализы: липидный профиль, глюкоза, при необходимости — кардиомаркеры.
• Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру).
• Коронарографию и компьютерную томографию сосудов сердца для оценки состояния коронарных артерий.

Лечение §

Лечение подбирает врач индивидуально; цель — уменьшить симптомы, замедлить прогрессирование и снизить риск осложнений. Самолечение недопустимо. Основу составляют изменение образа жизни и лекарственная терапия, в части случаев — вмешательства на сосудах.

• Образ жизни: отказ от курения, сбалансированное питание, контроль веса, дозированная физическая активность по рекомендации врача, контроль давления, холестерина и глюкозы.
• Лекарственная терапия (только по назначению врача): препараты для контроля приступов стенокардии, средства, снижающие свёртываемость крови, препараты для коррекции холестерина, средства для контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений. Конкретные классы и дозы определяет врач.
• Инвазивные методы: при показаниях — стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация кардиолога нужна при повторяющейся боли в груди, одышке или утомляемости. Некоторые признаки требуют немедленного вызова скорой помощи, так как могут указывать на инфаркт миокарда.

• Сильная, давящая или жгучая боль в груди дольше 5 минут, не проходящая в покое.
• Боль, отдающая в руку, шею, челюсть или спину, в сочетании с холодным потом, тошнотой, резкой слабостью.
• Внезапная выраженная одышка, удушье.
• Потеря сознания, резкое нарушение ритма сердца.

При таких симптомах немедленно звоните по телефону 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Профилактика направлена на контроль факторов риска: отказ от курения, здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, контроль артериального давления, холестерина и уровня сахара в крови. Регулярные осмотры у врача помогают выявить болезнь рано. При своевременном лечении и приверженности рекомендациям прогноз во многих случаях благоприятный: удаётся уменьшить симптомы и снизить риск инфаркта и других осложнений. Прогноз индивидуален и зависит от степени поражения сосудов и сопутствующих заболеваний.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.