Боль в груди: причины и когда обратиться к врачу

Что это §

Боль в грудной клетке — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Она может ощущаться как давление, жжение, сжатие, колющий или тупой дискомфорт в передней, боковой или задней части груди. Согласно МКБ-10, боль в груди кодируется в рубрике R07 и включает несколько подвидов в зависимости от характера и локализации.

Ощущения могут возникать в покое или при физической нагрузке, быть постоянными или приступообразными, отдавать в руку, шею, спину или живот. Именно совокупность этих характеристик помогает врачу предположить причину и выбрать тактику обследования.

Причины §

Причины боли в грудной клетке разнообразны и охватывают несколько систем организма. Ниже перечислены наиболее распространённые из них.

• Сердечно-сосудистые причины. Ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы), острый коронарный синдром, стенокардия (приступообразная боль при физической или эмоциональной нагрузке), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца).
• Лёгочные причины. Пневмония (воспаление лёгких), плеврит (воспаление плевры — оболочки лёгких), пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Желудочно-кишечные причины. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислоты из желудка в пищевод, спазм пищевода, гастрит, язвенная болезнь.
• Костно-мышечные причины. Межрёберная невралгия (боль по ходу нерва между рёбрами), остеохондроз грудного отдела позвоночника, травмы рёбер, миозит (воспаление мышц грудной клетки).
• Психогенные причины. Паническая атака, тревожное расстройство — могут сопровождаться выраженными болевыми ощущениями в груди без органической патологии.
• Другие причины. Опоясывающий лишай (герпес зостер) на начальном этапе до появления сыпи, анемия (снижение уровня гемоглобина).

Когда обратиться к врачу срочно §

Ряд симптомов, сопровождающих боль в груди, требует немедленного вызова скорой медицинской помощи (103 или 112). Промедление в этих случаях может быть опасным.

• Давящая или сжимающая боль за грудиной, особенно распространяющаяся в левую руку, плечо, челюсть или спину — возможный признак острого коронарного синдрома.
• Внезапная острая боль в груди в сочетании с одышкой и учащённым сердцебиением — может указывать на тромбоэмболию лёгочной артерии или пневмоторакс.
• Боль, сопровождающаяся потерей сознания или предобморочным состоянием.
• Боль на фоне резкого падения артериального давления, выраженной слабости, холодного пота и бледности кожи.
• Боль в груди у человека с уже установленным сердечно-сосудистым заболеванием, которая отличается от привычных ощущений по характеру, силе или продолжительности.
• Боль, не проходящая в покое более 15–20 минут, не купирующаяся обычными средствами.

К какому врачу обратиться §

При первичном обращении с болью в грудной клетке рекомендуется начать с визита к терапевту или врачу общей практики: специалист проведёт первичный осмотр, оценит симптомы и при необходимости направит к профильному врачу.

В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации следующих специалистов: кардиолог — при подозрении на заболевания сердца; пульмонолог — при предполагаемой патологии лёгких; гастроэнтеролог — если симптомы связаны с пищеварительной системой; невролог — при межрёберной невралгии или остеохондрозе; психиатр или психотерапевт — если причина носит психогенный характер.

Возможные заболевания §

Боль в груди может быть симптомом широкого круга заболеваний. Ниже представлены состояния, которые наиболее часто рассматриваются при дифференциальной диагностике этого симптома. Наличие боли само по себе не означает, что имеется какое-либо из этих заболеваний — окончательный диагноз устанавливается только врачом после обследования.

Какие обследования могут понадобиться §

Для выяснения причины боли в грудной клетке врач может назначить ряд обследований. Их перечень определяется индивидуально на основании характера симптомов, истории болезни и данных осмотра. Как правило, диагностика начинается с наиболее доступных и информативных методов, позволяющих исключить жизнеугрожающие состояния.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию, диагностику и лечение у врача. При появлении боли в груди, особенно впервые или в сочетании с другими симптомами, необходимо обратиться к медицинскому специалисту.