Выпадение волос (алопеция): причины, диагностика и что делать

Выпадение волос — частая жалоба, с которой обращаются к дерматологам и трихологам. В большинстве случаев умеренная потеря волос физиологична, однако усиленное или очаговое выпадение может быть признаком кожного, гормонального или системного заболевания. Эта статья поможет сориентироваться в причинах и понять, когда стоит обратиться к врачу.

Материал носит справочно-информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. При выраженном выпадении волос, появлении очагов облысения, зуда, покраснения или рубцов на коже головы обратитесь к врачу. Любые схемы лечения и дозировки препаратов назначает только врач.

Что такое алопеция §

Алопеция — это медицинский термин, обозначающий патологическую потерю волос на голове или других участках тела. Важно отличать её от нормального обновления: волос проходит фазы роста (анаген), перехода (катаген) и покоя (телоген), после чего выпадает и сменяется новым. В норме человек теряет приблизительно от 50 до 100 волос в сутки.

Алопецию условно делят на две большие группы:

• Нерубцовая (нерубцующаяся) — волосяные фолликулы сохраняются, и при устранении причины рост волос может восстановиться. Сюда относятся андрогенетическая, телогеновая и очаговая алопеция.
• Рубцовая (рубцующаяся) — фолликулы разрушаются и замещаются соединительной тканью, потеря волос становится необратимой. Такие формы требуют как можно более ранней диагностики.

Основные причины выпадения волос §

Причин много, и нередко они сочетаются. К наиболее распространённым относят:

• Андрогенетическая алопеция — самая частая форма у мужчин и женщин. Связана с генетической предрасположенностью и чувствительностью фолликулов к андрогенам. У мужчин проявляется поредением в зоне висков и макушки, у женщин — диффузным поредением по центральному пробору.
• Телогеновое выпадение — диффузная потеря волос через 2–3 месяца после провоцирующего события: тяжёлой инфекции (включая высокую температуру), операции, родов, резкого похудения, сильного стресса. Обычно носит временный характер.
• Очаговая (гнёздная) алопеция — аутоиммунное состояние, при котором волосы выпадают округлыми очагами. Течение непредсказуемо: возможно как самостоятельное восстановление, так и прогрессирование.
• Дефицитные состояния — недостаток железа (железодефицитная анемия), а также несбалансированное питание и жёсткие диеты.
• Эндокринные нарушения — заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), гормональные изменения.
• Лекарственные и медицинские факторы — приём ряда препаратов, химиотерапия, лучевая терапия.
• Заболевания кожи головы — грибковые инфекции, псориаз, красный плоский лишай и другие воспалительные дерматозы.
• Механические и косметические воздействия — тугие причёски (тракционная алопеция), агрессивные укладки, химические процедуры, привычка выдёргивать волосы (трихотилломания).

Симптомы и тревожные признаки §

Проявления зависят от формы алопеции. Обратите внимание на следующие признаки:

• увеличение количества выпадающих волос (на расчёске, подушке, при мытье);
• расширение пробора и просвечивание кожи головы;
• появление округлых очагов полного облысения;
• ломкость волос, изменение их структуры;
• зуд, покраснение, шелушение, болезненность или участки рубцевания на коже головы;
• выпадение волос на бровях, ресницах, бороде.

Особого внимания требуют очаги облысения с покраснением, рубцеванием или болезненностью, а также быстро прогрессирующая потеря волос — это повод не откладывать визит к специалисту.

Диагностика §

Цель обследования — установить причину, потому что от неё зависит тактика. Врач (дерматолог или трихолог) обычно:

• собирает анамнез: давность и характер выпадения, перенесённые болезни, питание, приём лекарств, семейная история, у женщин — менструальный цикл и беременности;
• осматривает кожу головы и оценивает характер поредения;
• проводит трихоскопию — осмотр кожи и волос под увеличением;
• при необходимости назначает лабораторные исследования: общий анализ крови, уровень ферритина и железа, показатели функции щитовидной железы, при показаниях — гормональный профиль;
• в отдельных случаях рекомендует биопсию кожи головы (особенно при подозрении на рубцовую алопецию).

Точный перечень исследований определяет врач индивидуально. Самостоятельная интерпретация анализов без осмотра может быть ошибочной.

Что делать и подходы к лечению §

Универсального средства от выпадения волос не существует: лечение зависит от установленной причины. Общие принципы выглядят так.

Устранение провоцирующих факторов. При телогеновом выпадении часто достаточно восстановиться после болезни или стресса, нормализовать питание и сон — и рост волос постепенно возобновляется. При дефиците железа или нарушении функции щитовидной железы лечат основное состояние.

Терапия по показаниям. При андрогенетической и очаговой алопеции существуют доказательные методы лечения, которые подбирает врач с учётом пола, возраста, сопутствующих болезней и противопоказаний. Конкретные препараты, дозировки и длительность курса определяются только специалистом — самолечение может быть бесполезным или вредным.

Уход и бережное отношение к волосам. Откажитесь от тугих причёсок, чрезмерного использования горячих инструментов и агрессивных химических процедур. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, железа и других нутриентов поддерживает здоровье волос, но не заменяет лечение при заболевании.

Реалистичные ожидания. При раннем обращении многие формы поддаются коррекции, однако рубцовые формы приводят к необратимой потере волос, а наследственное облысение можно замедлить, но не отменить полностью. Поэтому важны своевременная диагностика и терпение: видимый эффект лечения обычно проявляется через несколько месяцев.

Будьте осторожны с рекламой «чудо-средств» и процедур с обещанием гарантированного результата — доказательная медицина таких гарантий не даёт.

Когда обращаться к врачу §

Запишитесь к дерматологу или трихологу, если:

• выпадение волос заметно усилилось и длится дольше нескольких месяцев;
• появились очаги облысения, особенно с покраснением, зудом, шелушением или рубцами;
• потеря волос сопровождается другими симптомами — усталостью, изменением веса, нарушениями цикла, признаками болезни щитовидной железы;
• выпадение волос причиняет выраженный психологический дискомфорт.

Раннее обращение повышает шансы сохранить и восстановить волосы, а в случае рубцовых форм — остановить необратимый процесс. При сомнениях лучше проконсультироваться со специалистом, чем заниматься самолечением.