Молочница (вагинальный кандидоз): причины, симптомы, лечение

Молочница — бытовое название вагинального (вульвовагинального) кандидоза, одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про и носит справочный характер: он не заменяет очную консультацию врача и не является руководством к самолечению. Конкретные препараты, их формы и длительность применения назначает только специалист.

Что это такое §

Вагинальный кандидоз — это воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов (вульвы), вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. В большинстве случаев возбудителем выступает Candida albicans, реже — другие виды этого рода.

Важная особенность: грибы Candida в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, кишечника и кожи у многих здоровых людей. О болезни говорят тогда, когда под действием тех или иных факторов грибы начинают избыточно размножаться и вызывают воспалительную реакцию с характерными жалобами. Поэтому кандидоз правильнее рассматривать не как «занесённую извне» инфекцию, а как нарушение баланса микрофлоры.

Вагинальный кандидоз не относят к классическим инфекциям, передающимся половым путём. Тем не менее заболевание затрагивает интимную сферу, может рецидивировать и влиять на качество жизни, поэтому его рассматривают в разделе сексуального здоровья.

Причины и факторы риска §

Непосредственная причина молочницы — избыточный рост грибов Candida. Развитию этого процесса способствует ряд факторов, которые меняют местную микрофлору или снижают защитные силы организма:

• Приём антибиотиков — подавляет нормальные бактерии (в первую очередь лактобактерии), что создаёт условия для роста грибов.
• Гормональные изменения — беременность, фаза менструального цикла, приём некоторых гормональных средств, при которых меняется среда влагалища.
• Сахарный диабет и другие нарушения обмена — особенно при плохо контролируемом уровне глюкозы.
• Снижение иммунитета — при тяжёлых заболеваниях, иммуносупрессивной терапии, состояниях, ослабляющих защитные механизмы.
• Местные факторы — ношение тесного синтетического белья, избыточная влажность, агрессивная интимная гигиена, спринцевания, нарушающие естественный баланс.

Половые контакты сами по себе не являются обязательной причиной кандидоза, однако они могут провоцировать обострение. Наличие факторов риска не означает, что болезнь обязательно разовьётся, а их отсутствие не исключает её полностью.

Симптомы и проявления §

Проявления вагинального кандидоза могут быть разной выраженности — от лёгкого дискомфорта до значительного нарушения самочувствия. Наиболее характерны:

• Зуд и жжение в области вульвы и влагалища, нередко усиливающиеся к вечеру, после полового акта или водных процедур.
• Изменение выделений — они становятся густыми, белыми, нередко описываются как «творожистые», обычно без резкого неприятного запаха.
• Покраснение и отёчность слизистой и кожи наружных половых органов.
• Дискомфорт или боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Симптомы кандидоза неспецифичны: похожие жалобы встречаются при бактериальном вагинозе, трихомониазе, других вагинитах и кожных заболеваниях вульвы. По одним только ощущениям и внешнему виду выделений надёжно отличить эти состояния нельзя, тем более что они могут сочетаться. Именно поэтому самостоятельная «постановка диагноза» часто оказывается ошибочной.

Диагностика §

Диагноз вагинального кандидоза устанавливает врач — чаще всего гинеколог, в ряде случаев дерматовенеролог. Диагностика обычно включает:

• Опрос и осмотр — врач уточняет жалобы, их длительность, связь с менструальным циклом, приёмом лекарств, сопутствующие заболевания и проводит гинекологический осмотр.
• Лабораторное исследование выделений — микроскопия мазка позволяет обнаружить грибы; при необходимости применяют культуральный метод (посев) для уточнения вида возбудителя, а также другие исследования по показаниям.
• Исключение других причин — поскольку симптомы перекрываются с иными заболеваниями, врач может назначить обследование на инфекции, передающиеся половым путём, и оценку микрофлоры.

При частых рецидивах врач может рекомендовать дополнительное обследование для поиска предрасполагающих состояний (например, нарушений обмена глюкозы). Конкретный объём анализов определяется индивидуально.

Лечение §

Лечение вагинального кандидоза основано на применении противогрибковых средств. Они существуют в разных формах — местных (вагинальные средства) и для приёма внутрь. Выбор препарата, его формы, кратности и продолжительности применения зависит от формы заболевания (впервые возникший или рецидивирующий эпизод), наличия беременности, сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей.

Все эти решения принимает врач. Конкретные дозы и схемы в этом материале намеренно не приводятся: лечение должно назначаться специалистом после обследования. Самостоятельный подбор препаратов нежелателен по нескольким причинам:

• симптомы могут быть вызваны не кандидозом, а другим состоянием, требующим иного лечения;
• неправильно выбранное или незавершённое лечение может способствовать переходу болезни в рецидивирующую форму;
• при беременности и ряде заболеваний применение многих средств ограничено.

При рецидивирующем течении (несколько подтверждённых эпизодов за год) врач подбирает более длительную или поддерживающую тактику и уделяет внимание устранению провоцирующих факторов. Важно также соблюдать общие рекомендации, которые обсуждаются с врачом: коррекция факторов риска, бережная интимная гигиена без агрессивных средств и спринцеваний, контроль сопутствующих заболеваний. Полное завершение назначенного курса даже при быстром исчезновении симптомов помогает снизить вероятность повторного обострения.

Когда обращаться к врачу §

Обратиться к специалисту (гинекологу, при необходимости — дерматовенерологу) стоит при появлении зуда, жжения и нетипичных выделений, особенно если они возникли впервые или повторяются. Не откладывайте визит и не занимайтесь самолечением в следующих ситуациях:

• симптомы появились во время беременности;
• эпизоды повторяются несколько раз в год или не проходят, несмотря на лечение;
• появились боли внизу живота, повышение температуры, общее недомогание — это может указывать на более серьёзное заболевание органов малого таза;
• выделения имеют резкий неприятный запах, необычный цвет, примесь крови;
• есть язвочки, эрозии или образования на слизистой и коже половых органов;
• симптомы возникли у человека с сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом или на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов.

При вопросах, связанных с интимной сферой и взаимоотношениями с партнёром, помимо гинеколога может быть полезна консультация сексолога. Своевременное обращение помогает точно установить причину жалоб, отличить кандидоз от других заболеваний и подобрать безопасное лечение.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе авторитетных источников по доказательной медицине. Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При появлении описанных симптомов, а также при тревожных признаках необходимо обратиться к специалисту.