Снижение полового влечения (либидо): причины у мужчин и женщин

Снижение полового влечения (либидо) — одна из самых частых и при этом наименее обсуждаемых проблем сексуального здоровья. С ней в тот или иной период жизни сталкиваются и мужчины, и женщины. Важно понимать: само по себе ослабление желания — это не болезнь, а симптом, за которым почти всегда стоит конкретная и нередко устранимая причина.

Этот материал носит справочно-информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При стойком снижении влечения, а также при тревожных симптомах (боль, выделения, резкие изменения самочувствия, подавленное настроение) обратитесь к специалисту.

Что такое либидо и когда его снижение считается проблемой §

Либидо — это половое влечение, желание сексуальной близости. Его интенсивность индивидуальна и в норме колеблется в зависимости от возраста, фазы цикла у женщин, уровня стресса, усталости, качества отношений и общего состояния здоровья. Периодические спады — вариант нормы.

О расстройстве говорят, когда снижение влечения устойчиво (как правило, сохраняется несколько месяцев и более), заметно отличается от привычного для человека уровня и вызывает дистресс — личный дискомфорт или напряжение в паре. Если низкое влечение не беспокоит ни самого человека, ни партнёра, медицинского вмешательства обычно не требуется.

Причины снижения либидо §

Причины удобно разделить на несколько групп, которые часто сочетаются.

Гормональные §

• У мужчин ведущую роль играет снижение уровня тестостерона (возрастное или связанное с заболеваниями). Влияют также повышенный пролактин и нарушения работы щитовидной железы.
• У женщин влечение чувствительно к колебаниям эстрогенов и андрогенов: после родов и в период грудного вскармливания, в перименопаузе и менопаузе. Свой вклад вносят заболевания щитовидной железы и повышенный пролактин.

Психологические и эмоциональные §

Депрессия, тревожные расстройства, хронический стресс, выгорание, нарушения сна и постоянная усталость подавляют влечение у обоих полов. Большое значение имеют отношения в паре: конфликты, недостаток доверия, обиды, рутина. Влияют и негативный сексуальный опыт, чувство вины, тревога по поводу собственной привлекательности или «нормальности».

Соматические заболевания §

Хронические болезни сами по себе истощают организм и снижают желание. Это сахарный диабет, сердечно-сосудистые и сосудистые нарушения (особенно у мужчин — они связаны и с эрекцией), ожирение, болезни печени и почек, неврологические заболевания, хроническая боль, онкологические заболевания. Урогенитальные инфекции и воспаления, болезненность при близости (например, при сухости слизистых в менопаузе) тоже снижают мотивацию к сексу.

Лекарственные и химические §

Ряд препаратов способен ослаблять либидо. Среди них — некоторые антидепрессанты, отдельные средства для снижения артериального давления, гормональные препараты, в том числе некоторые комбинированные оральные контрацептивы у части женщин. Влияют также злоупотребление алкоголем, курение и употребление психоактивных веществ.

Образ жизни §

Недосыпание, переутомление, малоподвижность, несбалансированное питание и хронический дефицит времени и сил — частый, но недооценённый фактор, особенно у людей с высокой нагрузкой и маленькими детьми.

Сопутствующие признаки, на которые стоит обратить внимание §

Снижение либидо редко бывает изолированным. Полезно отметить дополнительные симптомы — они помогают врачу быстрее найти причину:

• у мужчин — ослабление утренних эрекций, проблемы с эрекцией, снижение мышечной массы, утомляемость, подавленность;
• у женщин — нарушения менструального цикла, сухость слизистых и боль при близости, приливы, изменения настроения;
• у обоих полов — стойко сниженное настроение, потеря интереса к привычным занятиям, нарушения сна, выраженная усталость, изменения веса.

Сочетание сниженного влечения с подавленным настроением и потерей интереса к жизни требует особого внимания: возможна депрессия, которая хорошо поддаётся лечению.

Диагностика §

Обследование начинается с подробной беседы. Врач уточняет, как давно и при каких обстоятельствах изменилось влечение, какие лекарства человек принимает, есть ли хронические заболевания, какова ситуация в паре, нет ли симптомов депрессии и тревоги. Это ключевой этап — нередко причина выясняется уже на нём.

Далее в зависимости от ситуации могут потребоваться:

• осмотр профильным специалистом (уролог/андролог у мужчин, гинеколог у женщин; дерматовенеролог — при подозрении на инфекции, передающиеся половым путём);
• лабораторные анализы: гормональный профиль (тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы, у женщин — половые гормоны), показатели общего состояния здоровья, при необходимости — обследование на инфекции;
• оценка психоэмоционального состояния, при показаниях — консультация сексолога или психотерапевта.

Объём обследования всегда индивидуален и определяется врачом. Самостоятельная сдача «анализов на всё» без интерпретации специалистом малоинформативна.

Что делать и как это лечится §

Универсального средства «для повышения либидо» не существует — лечение направлено на устранение причины. Подход зависит от того, что выявлено при обследовании:

• если дело в лекарстве — врач может рассмотреть замену препарата или коррекцию схемы (самостоятельно отменять назначенное нельзя);
• при гормональных нарушениях проводят их коррекцию под контролем специалиста;
• при депрессии, тревоге, проблемах в паре помогают психотерапия, работа с сексологом, иногда — медикаментозная поддержка;
• при соматических заболеваниях улучшение влечения часто приходит вместе с компенсацией основной болезни.

Большую роль играют меры образа жизни, которые человек может начать сам: достаточный сон, регулярная физическая активность, отказ от злоупотребления алкоголем и курения, снижение хронического стресса, открытый диалог с партнёром.

Важно: конкретные препараты, дозировки и схемы лечения назначает только врач после обследования. Не используйте рецептурные средства, гормоны или «препараты для потенции» по совету знакомых или из интернета — это может быть опасно и маскировать серьёзные заболевания.

Когда обращаться к врачу §

Запишитесь на приём, если снижение влечения:

• сохраняется несколько месяцев и заметно ухудшает качество жизни или отношений;
• сопровождается болью, выделениями, нарушениями эрекции или цикла;
• сочетается со стойко сниженным настроением, тревогой, потерей интереса к жизни;
• появилось после начала приёма нового лекарства.

Мужчинам разумно начать с уролога (андролога), женщинам — с гинеколога; при необходимости подключают эндокринолога, дерматовенеролога и сексолога. Своевременное обращение помогает не только вернуть качество интимной жизни, но и вовремя выявить заболевания, которые проявляются снижением либидо.