Увеличены лимфоузлы: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Лимфоузлы — это небольшие органы лимфатической системы, которые фильтруют лимфу и участвуют в работе иммунитета. Они расположены группами на шее, под нижней челюстью, в подмышечных впадинах, в паху и внутри тела. Об увеличении говорят, когда узел становится крупнее обычного, прощупывается под кожей как «шишка» или «горошина», иногда болезненная. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этот симптом отнесён к рубрике R59 «Увеличение лимфатических узлов». Это не диагноз, а признак, который требует уточнения причины: увеличение узлов само по себе лишь указывает на то, что в организме идёт какой-то процесс.

Причины §

Лимфоузлы реагируют увеличением на самые разные состояния — от обычной простуды до серьёзных болезней. Чаще всего причина местная и временная, но возможны и системные причины. Основные группы:

• Вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, инфекционный мононуклеоз; узлы на шее увеличиваются в ответ на воспаление в горле и носоглотке.
• Бактериальные инфекции — ангина, отит, гнойные процессы кожи, стоматологические инфекции, болезнь кошачьих царапин.
• Местные воспаления и травмы — фурункулы, раны, укусы, инфекция вблизи группы узлов, которая их дренирует.
• Аутоиммунные и системные болезни — например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз.
• Специфические инфекции — туберкулёз, ВИЧ-инфекция и другие хронические инфекции с поражением лимфоузлов.
• Онкологические заболевания — лимфомы, лейкозы, а также метастазы опухолей других органов в ближайшие лимфоузлы.
• Реакции на лекарства и вакцины — преходящее увеличение узлов после некоторых препаратов или прививок.

Особенности у детей §

У детей лимфоузлы увеличиваются очень часто и обычно из-за вирусных инфекций, ангины, среднего отита или болезни кошачьих царапин — у детей даже небольшие прощупываемые узлы на шее нередко являются вариантом нормы. Тревогу должны вызывать узлы крупнее 2 см, которые не уменьшаются несколько недель, плотные и безболезненные узлы, надключичные узлы, а также сочетание с длительной лихорадкой, бледностью, синяками, потерей веса или увеличением живота. В таких случаях ребёнка нужно показать педиатру, который при необходимости направит к гематологу. Греть и массировать узлы у ребёнка нельзя.

Особенности у женщин §

У женщин отдельного внимания заслуживают подмышечные лимфоузлы: их увеличение может быть связано не только с инфекциями руки или кожи, но и с заболеваниями молочной железы. Если в подмышке прощупывается плотный безболезненный узел, особенно вместе с уплотнением, изменением формы кожи или выделениями из соска, нужно обратиться к врачу и пройти обследование молочных желёз. Преходящее увеличение подмышечных узлов также возможно после вакцинации в плечо и обычно проходит самостоятельно.

У пожилых людей §

У пожилых людей появление новых увеличенных лимфоузлов требует особого внимания: с возрастом выше вероятность, что причиной окажутся опухолевые заболевания, включая лимфомы и метастазы. Безболезненные, плотные, постепенно растущие узлы, особенно надключичные, а также сочетание с потерей веса, слабостью и ночной потливостью — повод не откладывать обращение к терапевту и обследование. Возрастные пациенты часто принимают несколько лекарств, поэтому стоит сообщить врачу обо всех препаратах, так как некоторые из них тоже могут вызывать увеличение узлов.

Когда обратиться к врачу срочно §

Обратиться к врачу нужно при стойком увеличении узлов, а в части случаев — без промедления. Тревожными считаются такие признаки:

• Узел плотный, спаян с тканями, не смещается и безболезненный
• Лимфоузел быстро растёт или не уменьшается дольше 2–4 недель
• Высокая температура, ночная потливость, потеря веса без причины
• Увеличение узлов сразу в нескольких областях тела
• Покраснение, резкая боль, нагноение над узлом
• Затруднённое дыхание или глотание из-за увеличенного узла на шее
• Лимфоузел над ключицей (надключичный)

Если появились затруднённое дыхание, удушье, спутанность сознания или быстро нарастающий отёк шеи — немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 (со стационарного) или 112 (единый номер экстренных служб).

К какому врачу обратиться §

Начать стоит с врача-терапевта (детей осматривает педиатр) — он оценит узлы, назначит общий анализ крови и при необходимости УЗИ лимфоузлов, а затем направит к узкому специалисту. В зависимости от ситуации могут понадобиться: оториноларинголог (при болезнях горла, носа, ушей), стоматолог (при инфекциях зубов и дёсен), инфекционист (при подозрении на специфические инфекции), хирург (при нагноении или для биопсии), гематолог или онколог (при подозрении на болезни крови и опухоли). При надключичных узлах, быстром росте или сочетании с лихорадкой и похудением обращение откладывать не стоит.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.