Температура и озноб: причины, тревожные симптомы, к какому врачу

Что это §

Температура и озноб — это сочетание повышенной температуры тела (лихорадки) с ощущением холода, мышечной дрожью и иногда «гусиной кожей». Озноб возникает, когда организм через мышечные сокращения пытается быстро поднять температуру до нового, «заданного» при болезни уровня. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этот симптом отнесён к рубрике R50.0 «Лихорадка с ознобом» в блоке «Лихорадка другого и неуточнённого происхождения». Это не диагноз, а описание состояния: температура и озноб — лишь сигнал, что в организме идёт какой-то процесс, причину которого нужно установить.

Причины §

Температура с ознобом — неспецифический симптом, который может сопровождать множество состояний. Наиболее частые группы причин:

• Вирусные инфекции — грипп, ОРВИ, COVID-19 и другие респираторные вирусы; обычно сопровождаются насморком, кашлем, ломотой в теле.
• Бактериальные инфекции — ангина, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, гнойные процессы; нередко дают высокую температуру с выраженным ознобом.
• Кишечные инфекции — пищевые отравления и гастроэнтериты, когда лихорадка сочетается с тошнотой, рвотой и диареей.
• Воспаление ЛОР-органов и зубов — отит, синусит, абсцессы, при которых озноб указывает на активное воспаление.
• Обострение хронических заболеваний — пиелонефрит, холецистит, воспалительные процессы внутренних органов.
• Реакция на вакцинацию — кратковременное повышение температуры с ознобом в первые сутки после прививки.
• Неинфекционные причины — некоторые аутоиммунные и онкологические заболевания, реакции на лекарства; обычно при длительной или необъяснимой лихорадке.

Особенности у детей §

У детей температура и озноб встречаются часто и обычно связаны с вирусными инфекциями, но дети раньше теряют жидкость и хуже переносят высокую лихорадку. Особую настороженность вызывает температура у ребёнка младше 3 месяцев — это всегда повод срочно показать ребёнка врачу. На фоне быстрого подъёма температуры у детей до 5–6 лет могут возникать фебрильные судороги: кратковременный приступ обычно не опасен, но требует осмотра врача, а при первом эпизоде или длительном приступе — вызова скорой. Тревожны также вялость, отказ от питья, сыпь, не бледнеющая при надавливании, и затруднённое дыхание. Жаропонижающие и любое лечение детям дают только по назначению врача и в дозах, рассчитанных по возрасту и весу.

При беременности §

Во время беременности температуру и озноб не стоит оставлять без внимания: высокая лихорадка может быть опасна для плода, а сам симптом иногда указывает на инфекцию мочевыводящих путей или другое состояние, требующее лечения. Не следует подбирать жаропонижающие и другие препараты самостоятельно — выбор лекарств и их безопасность при беременности определяет врач. При температуре выше 38 °C, болях внизу живота, нарушении мочеиспускания, подтекании вод или снижении шевелений плода нужно как можно скорее связаться с акушером-гинекологом или вызвать скорую помощь.

У пожилых людей §

У пожилых людей температура и озноб могут протекать стёрто: при серьёзной инфекции температура иногда повышается незначительно или вовсе остаётся нормальной, поэтому ориентироваться только на цифры термометра нельзя. Тревожными признаками у пожилых служат внезапная слабость, спутанность сознания, отказ от еды и питья, падения, учащённое дыхание — даже при умеренной температуре. На фоне хронических болезней сердца, почек, диабета лихорадка переносится тяжелее и быстрее приводит к обезвоживанию, поэтому при необъяснимой температуре с ознобом у пожилого человека лучше раньше обратиться к врачу.

Когда обратиться к врачу срочно §

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если температура и озноб сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков:

• Температура выше 39,5–40 °C, которая не снижается или быстро поднимается снова.
• Нарушение сознания — спутанность, выраженная сонливость, бред, трудно разбудить.
• Затруднённое дыхание, одышка или боль в груди.
• Сильная головная боль с ригидностью (скованностью) шеи и непереносимостью света.
• Сыпь, которая не бледнеет при надавливании.
• Судороги.
• Повторяющиеся приступы потрясающего озноба на фоне высокой температуры (могут указывать на тяжёлую инфекцию крови).
• Признаки обезвоживания — отсутствие мочи, сухость во рту, головокружение при вставании.
• Лихорадка дольше 3–5 дней без улучшения или после недавней операции, поездки в другую страну.

При любом из этих признаков вызовите скорую помощь: 103 (со стационарного и мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб). Не ждите самостоятельного улучшения.

К какому врачу обратиться §

В большинстве случаев при температуре и ознобе начинают с обращения к терапевту (взрослым) или педиатру (детям) — врач осматривает, при необходимости назначает анализы (общий анализ крови, СРБ, при показаниях — биохимию и анализ мочи) и определяет дальнейшую тактику. В зависимости от сопутствующих жалоб может потребоваться консультация узких специалистов: инфекциониста (при подозрении на инфекцию или после поездок), ЛОР-врача (боль в горле, ухе, заложенность пазух), уролога или нефролога (боль в пояснице, нарушения мочеиспускания), пульмонолога (кашель, одышка). При высокой температуре с тревожными признаками не нужно ждать планового приёма — вызывайте скорую помощь.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.