Потеря аппетита: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Потеря аппетита (анорексия как симптом) — это снижение или полное отсутствие потребности в еде, при котором человек ест меньше обычного или не испытывает желания есть вовсе. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра этот симптом кодируется как R63.0 «Анорексия» и входит в рубрику R63 «Симптомы и признаки, относящиеся к приёму пищи и жидкости». Важно отличать этот симптом от нервной анорексии — отдельного психического расстройства, при котором человек намеренно ограничивает еду из-за страха набрать вес. Потеря аппетита сама по себе не диагноз, а сигнал, который может сопровождать самые разные состояния — от лёгких и преходящих до требующих обследования.

Причины §

Снижение аппетита может быть вызвано как бытовыми и преходящими факторами, так и заболеваниями. Чаще всего встречаются следующие группы причин:

• Инфекции и воспаление — ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и другие острые состояния часто временно подавляют аппетит; обычно он восстанавливается после выздоровления.
• Болезни желудочно-кишечного тракта — гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей, кишечника нередко сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой и тяжестью после еды.
• Психологические и психические факторы — стресс, тревога, переутомление, а также депрессия способны заметно снижать желание есть.
• Приём лекарств — некоторые препараты (например, отдельные обезболивающие и сильные анальгетики, антибиотики, средства химиотерапии) могут подавлять аппетит как побочный эффект.
• Эндокринные и обменные нарушения — например, снижение функции щитовидной железы или нарушения обмена веществ могут влиять на аппетит и общее самочувствие.
• Дефицитные состояния — железодефицитная анемия и дефицит витамина B12 нередко сопровождаются слабостью и снижением аппетита.
• Возрастные изменения и образ жизни — у пожилых людей аппетит часто снижается естественным образом; влияют также малоподвижность, обезвоживание, переедание или обильное питьё накануне.
• Серьёзные заболевания — хронические болезни сердца, почек, лёгких, а также онкологические заболевания могут проявляться стойкой потерей аппетита и снижением веса.

Особенности у детей §

У детей аппетит естественно колеблется и зависит от темпов роста, активности и настроения, поэтому кратковременное снижение интереса к еде на фоне хорошего самочувствия обычно не повод для тревоги. Насторожить должны отказ от еды и питья, вялость, отсутствие мочи в течение нескольких часов, потеря веса, высокая температура или боль в животе — в этих случаях ребёнка нужно как можно скорее показать педиатру, а при признаках обезвоживания или сильной боли вызвать скорую помощь. Не следует кормить ребёнка насильно; важнее обеспечить достаточное питьё.

При беременности §

Во время беременности, особенно в первом триместре, снижение аппетита, тошнота и избирательность в еде встречаются часто и обычно связаны с гормональной перестройкой и токсикозом. Однако если есть совсем не получается, присоединяются многократная рвота, потеря веса, признаки обезвоживания или невозможность удерживать жидкость, нужно обратиться к наблюдающему врачу — это может быть проявлением чрезмерной рвоты беременных, требующей лечения.

У пожилых людей §

У пожилых людей аппетит нередко снижается из-за возрастных изменений вкуса и обоняния, замедленного пищеварения, приёма нескольких лекарств одновременно, проблем с зубами, одиночества или подавленного настроения. При этом именно у пожилых стойкая потеря аппетита быстрее приводит к снижению веса, обезвоживанию и нарастанию слабости, а также может маскировать серьёзные заболевания. Поэтому длительное отсутствие аппетита, заметное похудение или нарастающую вялость у пожилого человека не стоит списывать только на возраст — нужна оценка врача.

Когда обратиться к врачу срочно §

Сама по себе кратковременная потеря аппетита обычно не опасна. Обратиться к врачу в ближайшее время или вызвать скорую помощь нужно, если отказ от еды сочетается с такими признаками:

• Заметное похудение без явной причины за недели или 1–2 месяца.
• Полный отказ от еды и воды более суток, особенно у ребёнка или пожилого человека.
• Признаки обезвоживания — сухость во рту, редкое мочеиспускание, выраженная слабость, головокружение.
• Сильная или нарастающая боль в животе, упорная рвота, рвота с кровью или «кофейной гущей».
• Чёрный дёгтеобразный стул или кровь в стуле.
• Высокая температура, которая не спадает, желтушность кожи или глаз.
• Спутанность сознания, выраженная вялость или потеря аппетита на фоне тяжёлой хронической болезни.

При признаках обезвоживания, рвоте с кровью, чёрном стуле, сильной боли в животе или нарушении сознания не ждите — вызывайте скорую помощь по телефону 103 (или 112 с мобильного).

К какому врачу обратиться §

В большинстве случаев начать стоит с терапевта (а для ребёнка — с педиатра): врач оценит общее состояние, расспросит о сопутствующих симптомах и при необходимости назначит обследование и направит к узкому специалисту. При жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта может понадобиться гастроэнтеролог, при подозрении на гормональные нарушения — эндокринолог, при связи симптома со стрессом, тревогой или подавленным настроением — психотерапевт или психиатр. Если потеря аппетита сопровождается необъяснимым похудением и стойкой слабостью, врач может назначить дополнительное обследование для исключения серьёзных причин. Не подбирайте лекарства самостоятельно — любые препараты применяются только по назначению врача.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.