Перебои в сердце: причины, тревожные симптомы, к какому врачу

Что это §

Перебои в сердце — это субъективное ощущение нарушения нормального, ровного ритма сердцебиения. Человек может описывать их как «замирание», «кувырок», «провал», внеочередной сильный толчок, трепетание или короткую паузу с последующим усиленным ударом. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этот симптом относится к рубрике R00.2 «Сердцебиение» — раздел, описывающий ощущение усиленного, учащённого или неритмичного биения сердца. Важно понимать, что перебои — это жалоба, а не диагноз: за одинаковыми ощущениями могут стоять как полностью доброкачественные единичные экстрасистолы, так и серьёзные нарушения ритма, требующие обследования и наблюдения у врача.

Причины §

Причины перебоев в сердце очень разнообразны — от временных функциональных реакций организма до заболеваний сердца и других органов. Основные группы причин:

• Экстрасистолия — внеочередные сокращения сердца; самая частая причина ощущения «замирания» и «провала», нередко встречается и у здоровых людей.
• Нарушения ритма (аритмии) — мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), пароксизмальные тахикардии и другие нарушения, при которых сердце бьётся неритмично или приступообразно учащённо.
• Заболевания сердца — ишемическая болезнь сердца, последствия инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, пороки и воспалительные болезни сердечной мышцы, при которых нарушается проведение импульсов.
• Стресс и вегетативные реакции — тревога, панические состояния, переутомление, недосыпание, физические и эмоциональные перегрузки.
• Стимуляторы и вещества — кофеин, крепкий чай, энергетики, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства и бесконтрольно принимаемые средства.
• Эндокринные нарушения — повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), реже другие гормональные сбои.
• Электролитные нарушения — дефицит калия и магния, обезвоживание, последствия некоторых диет и приёма мочегонных.
• Прочие состояния — анемия, лихорадка, повышенное артериальное давление (гипертония), а также периоды гормональной перестройки.

Особенности у детей §

У детей перебои в сердце чаще имеют функциональный характер и связаны с периодами активного роста, повышенной физической или эмоциональной нагрузкой, лихорадкой при инфекциях. Тем не менее ощущение неритмичного сердцебиения у ребёнка нельзя оставлять без внимания: причиной могут быть врождённые особенности проводящей системы сердца, последствия перенесённых инфекций или воспаление сердечной мышцы. Если ребёнок жалуется на «замирания» или толчки в груди, особенно в сочетании с обмороками, бледностью, одышкой, плохой переносимостью нагрузки или болями в груди, необходимо показать его педиатру и детскому кардиологу. При внезапном обмороке или резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь.

Особенности у женщин §

У женщин перебои в сердце нередко появляются или усиливаются в периоды гормональной перестройки — при менструальном цикле, во время беременности и в период менопаузы. Колебания уровня гормонов и связанная с ними вегетативная неустойчивость могут вызывать ощущение «замираний» и усиленного сердцебиения даже при здоровом сердце. Также у женщин чаще встречается связь сердцебиения с тревогой и эмоциональными перегрузками, а проявления болезней сердца иногда бывают менее типичными. Это не значит, что симптом всегда безобиден: при стойких, частых или сопровождающихся плохим самочувствием перебоях нужно обследоваться у терапевта или кардиолога, а при тревожных признаках — вызвать скорую помощь.

При беременности §

Во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, объём циркулирующей крови увеличивается, меняется гормональный фон — поэтому ощущение учащённого сердцебиения и единичных перебоев встречается часто и нередко бывает доброкачественным. Однако оценивать значимость симптома и подбирать любые препараты должен только врач: многие средства при беременности противопоказаны, а самолечение недопустимо. Беременной женщине следует сообщить о перебоях наблюдающему акушеру-гинекологу и при необходимости пройти осмотр терапевта или кардиолога. Срочно обратитесь за помощью, если перебои сопровождаются обмороком, болью в груди, выраженной одышкой или отёками с резким ухудшением самочувствия.

У пожилых людей §

У пожилых людей перебои в сердце чаще связаны с возрастными изменениями сердца и сосудов, ишемической болезнью, последствиями инфаркта, артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. В этой группе особенно распространена мерцательная аритмия, которая повышает риск образования тромбов и инсульта, поэтому её важно вовремя выявить и наблюдать у врача. Пожилым пациентам не следует самостоятельно менять назначенные препараты или их дозы, так как пожилой организм чувствительнее к нарушениям ритма и побочным эффектам лекарств. При новых или усилившихся перебоях, особенно в сочетании с одышкой, головокружением, обмороками или болью в груди, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, а при остром ухудшении — вызвать скорую помощь.

Когда обратиться к врачу срочно §

Сами по себе редкие перебои часто безобидны, но в сочетании с некоторыми симптомами они могут указывать на опасное нарушение ритма или острую сердечную проблему. Немедленно обратитесь за экстренной помощью, если перебои сопровождаются:

• обмороком или предобморочным состоянием, потемнением в глазах
• давящей, жгучей или сжимающей болью в груди, отдающей в руку, шею, челюсть или спину
• выраженной нарастающей одышкой, чувством нехватки воздуха
• резкой слабостью, холодным потом, бледностью
• внезапной асимметрией лица, слабостью или онемением в руке или ноге, нарушением речи или зрения (возможные признаки инсульта, риск которого повышается при мерцательной аритмии)
• учащённым неритмичным сердцебиением, которое не прекращается и сопровождается плохим самочувствием
• перебоями, возникшими впервые на фоне известной болезни сердца

При любом из этих признаков немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь — 103 (с мобильного) или 112. Не садитесь за руль, не ждите «само пройдёт»: при острых нарушениях ритма и сердечной катастрофе счёт идёт на минуты.

К какому врачу обратиться §

При повторяющихся или беспокоящих перебоях в сердце начните с визита к терапевту или сразу к кардиологу: врач расспросит о характере ощущений, проведёт осмотр и назначит обследование — ЭКГ, суточное (холтеровское) или бифункциональное мониторирование, при необходимости анализы крови, оценку функции щитовидной железы и УЗИ сердца. Если нарушения ритма подтверждаются, может потребоваться консультация кардиолога-аритмолога. При связи симптомов с тревогой, паническими состояниями полезна помощь невролога или психотерапевта, а при подозрении на гормональные причины — эндокринолога. Если перебои возникли остро и сопровождаются тревожными признаками — не записывайтесь на плановый приём, а вызывайте скорую помощь.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.