Сонливость днём: причины, тревожные признаки, к какому врачу

Что это §

Сонливость днём (дневная сонливость, сомнолентность) — это субъективное состояние, при котором человек испытывает повышенную потребность во сне в период, когда обычно бодрствует, с трудом сохраняет концентрацию и может непроизвольно засыпать. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этот симптом кодируется в рубрике R40.0 «Сомнолентность (сонливость)» — он относится к общим симптомам и признакам и сам по себе не является диагнозом, а указывает на возможную причину, которую нужно установить (стойкую повышенную сонливость нередко называют гиперсомнией). Важно отличать обычную усталость и желание отдохнуть от стойкой, мешающей повседневной жизни сонливости, которая сохраняется несмотря на достаточный, казалось бы, ночной сон.

Причины §

Дневная сонливость может быть вызвана как образом жизни, так и заболеваниями. Чаще всего встречаются следующие группы причин:

• Недостаток или плохое качество сна — хроническое недосыпание, сменный график, поздний отход ко сну, частые пробуждения.
• Расстройства сна — синдром обструктивного апноэ сна, бессонница, синдром беспокойных ног, нарколепсия и другие нарушения, при которых ночной сон не восстанавливает силы.
• Приём лекарств и веществ — успокаивающие и снотворные средства, некоторые противоаллергические, противосудорожные препараты, а также алкоголь; сонливость возможна как побочный эффект (всё — по назначению и под контролем врача).
• Хронические заболевания — снижение функции щитовидной железы, анемия, сахарный диабет, сердечная, почечная или печёночная недостаточность, хронические инфекции.
• Неврологические причины — последствия инсульта, болезнь Паркинсона, деменция, последствия черепно-мозговой травмы, а также состояния, сопровождающие мигрень и головную боль напряжения.
• Психические и эмоциональные факторы — депрессия, тревожные расстройства, выраженный стресс и переутомление.
• Инфекции и интоксикации — острые вирусные и бактериальные инфекции, обезвоживание, отравления.
• Возрастные и физиологические изменения — перестройка режима сна у пожилых людей, периоды восстановления после болезни, беременность.

Особенности у детей §

У детей дневная сонливость чаще связана с недосыпанием, перегруженным расписанием или периодом инфекционного заболевания, но может указывать и на расстройства сна (включая апноэ при увеличенных миндалинах и аденоидах), анемию или эндокринные нарушения. Особого внимания требует ребёнок, который стал необычно вялым, плохо просыпается или его трудно разбудить, отказывается от еды и питья или у которого сонливость возникла на фоне высокой температуры, рвоты, после травмы головы либо при подозрении, что ребёнок принял лекарства или другое вещество, — в таких случаях нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Оценку у детей проводит педиатр, при необходимости — детский невролог.

При беременности §

Во время беременности умеренная сонливость, особенно в первом и третьем триместрах, встречается часто и обычно связана с гормональными изменениями и повышенной нагрузкой на организм. Однако выраженная сонливость может быть проявлением анемии, сниженной функции щитовидной железы или нарушений сна, поэтому о ней стоит сообщить врачу, ведущему беременность. Срочного обращения требуют сочетание сонливости с сильной головной болью, нарушением зрения, отёками и повышением давления, а также резкая заторможенность — это может указывать на осложнения беременности.

У пожилых людей §

У пожилых людей дневная сонливость встречается чаще и может быть следствием изменения структуры сна, приёма нескольких лекарств одновременно, хронических болезней сердца, лёгких, почек, а также неврологических состояний — болезни Паркинсона, деменции, последствий инсульта. Важно не списывать новую или нарастающую сонливость только на возраст: внезапная заторможенность, спутанность сознания, изменение поведения или сонливость на фоне инфекции, обезвоживания либо после падения требуют осмотра врача, а при остром ухудшении — вызова скорой помощи. Полезно показать врачу полный список принимаемых препаратов.

Когда обратиться к врачу срочно §

Иногда дневная сонливость — признак острого и угрожающего жизни состояния. Немедленно вызывайте скорую помощь, если сонливость сочетается хотя бы с одним из следующих признаков:

• Резкое нарушение или внезапная потеря сознания, оглушённость, которую трудно прервать
• Нарушение речи, асимметрия лица, слабость или онемение в руке или ноге (возможные признаки инсульта)
• Спутанность сознания, дезориентация, неадекватное поведение
• Сильная головная боль, возникшая внезапно, особенно с рвотой
• Сонливость после травмы головы
• Судороги, нарушение дыхания, посинение губ
• Замедленное, поверхностное дыхание, резкая заторможенность или сужение зрачков после приёма лекарств, алкоголя либо при возможном отравлении (в том числе угарным газом)
• Нарастающая сонливость у человека с сахарным диабетом или при подозрении на резкое падение либо подъём сахара крови (дрожь, холодный пот, запах ацетона изо рта, частое мочеиспускание и сильная жажда)
• Высокая температура с резкой заторможенностью или ригидностью затылка

Не пытайтесь «переспать» такое состояние и не оставляйте человека одного. Звоните по телефону 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер экстренных служб). Своевременное обращение при инсульте и других неотложных состояниях напрямую влияет на исход.

К какому врачу обратиться §

При стойкой дневной сонливости без неотложных признаков начните с визита к терапевту (или педиатру для ребёнка): врач оценит режим сна, лекарства, проведёт первичное обследование и при необходимости направит к узким специалистам. К неврологу обращаются при подозрении на болезни нервной системы, к сомнологу — при апноэ сна, бессоннице, нарколепсии (может потребоваться полисомнография), к эндокринологу — при нарушениях работы щитовидной железы или диабете, к кардиологу — при болезнях сердца, к психотерапевту или психиатру — если сонливость связана с депрессией или тревогой. Если же сонливость появилась внезапно или сопровождается тревожными признаками из списка выше, нужна не плановая консультация, а экстренная помощь.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.