Ухудшение памяти: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Ухудшение памяти — это субъективно или объективно заметное снижение способности усваивать новые сведения, удерживать их и воспроизводить ранее полученную информацию. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этот признак кодируется как R41.3 «Другие нарушения памяти» и относится к симптомам и отклонениям, выявленным при обследовании, а не к самостоятельному диагнозу. Это означает, что забывчивость рассматривается как сигнал, требующий поиска причины, а не как болезнь сама по себе. Память может страдать по-разному: одни люди хуже запоминают недавние события, другие — теряют слова, путают даты или с трудом сосредотачиваются. Эпизодическая забывчивость на фоне усталости встречается у здоровых людей, но стойкое или нарастающее снижение памяти требует обследования.

Причины §

Память зависит от множества систем организма, поэтому её ухудшение может быть вызвано как обратимыми, так и серьёзными причинами. Наиболее частые группы:

• Переутомление, стресс и недосыпание — хроническая усталость, перегрузка информацией и нехватка сна снижают концентрацию и затрудняют запоминание; при отдыхе память обычно восстанавливается.
• Тревожные и депрессивные расстройства — при депрессии и тревоге часто появляется так называемая «псевдодеменция»: человеку трудно сосредоточиться и запоминать, хотя структурного поражения мозга нет.
• Нарушения сна — бессонница, а также апноэ сна (остановки дыхания во сне) лишают мозг полноценного восстановления и ухудшают память и внимание.
• Побочное действие лекарств и веществ — некоторые снотворные, успокаивающие, противосудорожные и другие препараты, а также злоупотребление алкоголем способны снижать память; вопрос отмены или замены решает только врач.
• Дефицит витаминов и обменные нарушения — недостаток витамина B12, фолиевой кислоты, а также заболевания щитовидной железы (особенно гипотиреоз) нередко проявляются забывчивостью.
• Сосудистые причины — перенесённый или скрытый ишемический инсульт, хроническое нарушение мозгового кровообращения, неконтролируемая гипертония и диабет постепенно ухудшают память.
• Неврологические заболевания — болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, болезнь Паркинсона, последствия черепно-мозговых травм, опухоли мозга. Эти причины чаще обсуждают у пожилых людей, но не только.
• Инфекции и интоксикации — тяжёлые инфекции (включая нейроинфекции), последствия отравлений и обезвоживания могут временно или стойко влиять на память.

Особенности у детей §

У детей и подростков жалобы на «плохую память» чаще связаны не с заболеваниями мозга, а с особенностями развития, обучения и образа жизни: недосыпанием, перегрузкой, тревогой, синдромом дефицита внимания, последствиями инфекций или дефицитом железа и витаминов. Снижение успеваемости и забывчивость у ребёнка требуют оценки педиатром, при необходимости — неврологом, психологом и логопедом. Внезапное ухудшение памяти, спутанность, забывчивость после травмы головы или на фоне высокой температуры у ребёнка — повод для срочного обращения к врачу.

При беременности §

Многие беременные и недавно родившие женщины отмечают рассеянность и забывчивость — это распространённое и, как правило, обратимое явление, связанное с гормональными изменениями, недосыпанием, тревогой и усталостью. Обычно память восстанавливается после нормализации сна и отдыха. Однако выраженное или нарастающее ухудшение памяти, а также его сочетание с сильной головной болью, нарушением зрения, отёками или повышенным давлением требует обращения к врачу, поскольку может быть связано с осложнениями беременности. Любые препараты, влияющие на нервную систему, в этот период принимают только по назначению врача.

У пожилых людей §

У пожилых людей ухудшение памяти встречается особенно часто и требует внимательной оценки, так как причины разнообразны: от обратимых (дефицит витамина B12, гипотиреоз, депрессия, побочное действие лекарств, обезвоживание) до серьёзных — сосудистых нарушений после инсульта, болезни Альцгеймера и других видов деменции, болезни Паркинсона. Важно отличать естественную возрастную забывчивость (когда человек справляется с повседневными делами) от прогрессирующего снижения, мешающего самостоятельной жизни. Раннее обращение к терапевту, неврологу или гериатру помогает выявить устранимые причины и вовремя начать наблюдение. Лечение, в том числе препаратами против деменции, назначает только врач.

Когда обратиться к врачу срочно §

Большинство случаев забывчивости не опасны, но в ряде ситуаций нужна срочная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за помощью, если ухудшение памяти сопровождается одним из следующих признаков:

• Внезапная потеря памяти или резкая дезориентация (человек не понимает, где находится, какой день).
• Слабость или онемение в руке, ноге, асимметрия лица, нарушение речи — возможные признаки инсульта.
• Спутанность или потеря сознания, сильная внезапная головная боль.
• Ухудшение памяти после травмы головы, особенно с тошнотой, рвотой или сонливостью.
• Высокая температура с заторможенностью, судорогами или ригидностью шеи.
• Быстро прогрессирующая забывчивость за дни или недели, мешающая привычным делам.

При появлении этих признаков немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 или 112. Не ждите «само пройдёт» — при инсульте и других острых состояниях счёт идёт на минуты.

К какому врачу обратиться §

При нерезком, постепенном ухудшении памяти начните с терапевта или врача общей практики: он оценит общее состояние, назначит базовые анализы (включая уровень гормонов щитовидной железы, витамина B12) и при необходимости направит к узким специалистам. Основной профильный врач при жалобах на память — невролог; пожилым пациентам и при подозрении на деменцию помогает гериатр. Если забывчивость связана с тревогой, депрессией, сильным стрессом или бессонницей, показана консультация психотерапевта или психиатра. По показаниям невролог может направить на обследования: МРТ или КТ головы, ЭЭГ, при нарушениях сна — полисомнографию. Если симптом появился внезапно или сопровождается тревожными признаками, описанными выше, не ждите планового приёма — вызывайте скорую помощь.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.